出院带特医,共病稳恢复--应尤其重视持续营养支持
共病住院患者易发生疾病相关的营养不良,与致残率及死亡率升高、住院时间延长、生活质量降低及医疗费用显著增加相关。
最新研究表明,医学营养补充可减少共病患者的发病率和其他并发症的发生。
2018年,欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了
《ESPEN共病住院患者营养支持指南》,提出了22项建议和4项声明;
2023年ESPEN在此基础上更新,再次发表新版
《ESPEN共病住院患者营养支持指南》;
2024年ESPEN发表了实用版本
《ESPEN实用指南:共病住院患者的营养支持》,
在所依据的证据和文献上更加精炼,并配备了流程图,方便临床应用。
为帮助专业人员更好地学习和参考指南,推动相关营养治疗的规范实施,国内权威专家陆续发表了对2024年版实用指南的解读文章。
其中,指南和解读文章都尤其强调了共病患者出院继续营养支持的重要性:
对营养不良或有营养不良风险的共病住院患者,应在出院后继续给予医学营养补充,以维持或改善患者的体质量及营养状况(A 级,强共识100%,原指南第27条推荐意见)。
有研究表明,出院后继续提供医学营养补充,可增加内科患者的营养摄入和体质量,并提高长期生存率。
意义
在患者出院后继续给予医学营养干预,还可以有效维持或改善功能状态,提高生活质量(B级,强共识100%,见指南第28条推荐意见)。
Zhang H等对头颈部肿瘤患者进行研究,结果显示,营养不良可导致治疗相关不良事件的发生、总体经济成本的增加,降低患者的生活质量。
赵中海等对存在营养不良风险的老年结直肠癌出院患者通过口服补充提供医学营养,改善了患者的营养状况,促进术后恢复。
对于65岁及以上的已确定营养不良或营养不良风险高危的共病住院患者,在出院后应继续通过口服医学营养补充或个性化的营养干预提供营养治疗,来降低高龄患者的死亡率(A级,强共识96%,见指南第29条推荐意见)。
一项荟萃分析指出,出院后继续接受医学营养补充,可显著降低患者的死亡率。
对于65岁及以上的共病老年患者,出院后应使用口服医学营养补充或个体化营养干预继续营养治疗,且时间不少于2个月,以改善疾病预后并降低患者的死亡率(B 级,强共识100%,见指南第30条推荐意见)。
出院后继续医学营养干预的时间与年龄、是否患有基础疾病以及营养状况等因素息息相关。
大多数出院后进行口服医学营养补充营养的时间为3个月,而个性化营养治疗通常需要更长时间。
特殊医学用途配方食品,简称特医食品,是《食品安全法》规定需要专门注册才能生产的特殊食品,是为了满足进食受限、消化吸收障碍或特定疾病状态人群而专门加工配制的配方食品。
其遵循严格的生产规范和严苛的质量标准,营养素添加齐全,配比科学合理。因此也是共病患者出院继续医学营养支持的最佳选择。
患有多种慢性疾病的患者如存在营养不良或营养风险,除了住院期间就应积极开展营养治疗,出院后仍然应当尤其重视持续医学营养支持,才有可能真正顺利康复。
而在医务人员指导下出院带适宜特医产品回家,继续坚持完成营养治疗周期,对出院患者的持久健康意义重大。
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