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出院” 不是终结,是康复的起点

作者:冬泽特医 发布时间:2022-06-22 14:04:50 浏览次数:28

随着医疗的发展,为了减轻患者的经济负担,医生通常会在患者状态稳定时建议出院。但出院不代表身体已经恢复到以往的健康水平,出院后还需要继续进行营养康复。因为手术对身体的打击非常大,伤口的尽快修复,需要更多的热量和蛋白质来进行人体受损组织的重建,摄入充足的营养就是重建的第一步。

不过,在术后由于身体不适,很多患者通过正常吃饭摄入的营养减少,这个问题在出院后还会更严重。研究显示,ICU患者在出院后,平均每天仅能摄入700kcal的能量,但处于康复期的患者每天需要摄入平时1.2-1.5倍的能量才能保证身体的恢复需要。术后康复期的营养摄入不足,不仅会让身体营养状况恶化,也会让伤口愈合变慢,导致身体更加不适,形成恶性循环。

对于无法通过日常饮食满足营养所需的患者,术后的康复指南建议在出院后,应选择口服营养补充(ONS)作为出院后饮食计划的主要内容。接受大型手术的患者,术后应用ONS应不少于4-8周,对于严重营养不良的患者以及术后住院时间长,或ICU住院时间较长的患者,应持续使用ONS 3-6个月。

特医全营养配方是除了特殊情况外大部分人群都可以使用的一种ONS配方,含有丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素,营养全面,可以满足术后热量、蛋白质及人体所需各种营养素的需求。既能作为单一营养来源补充营养,也可以作为患者每天的加餐使用,持续使用能够改善营养状况,早日康复。

手术导致的创伤、出血、渗液等情况,会让身体处于高代谢、高消耗的应激状态,如果不能及时摄入足够的营养,身体会通过消耗脂肪组织和肌肉而获取能量,不利于手术恢复。所以,如果患者因为疾病要做手术,在术后尽早开始口服营养能帮助满足热卡和蛋白质的需要——热卡摄入的目标量为25~30 kcal/(kg·d)、摄人蛋白质的目标量1.5~2.0g/(kg·d)。

《加速康复外科围术期营养支持中国专家共识特别强调》,在出院后更要注意营养的摄入,应持续使用口服营养补充剂(如口服摄入无法达到目标营养量时,可考虑进行管饲肠内营养),避免发生营养不良,延误康复进程。


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