非全营养特医食品

非全营养配方食品是可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源满足目标人群的全部营养需求。该类产品应在医生或临床营养师的指导下，按照患者个体的特殊医学状况要求，与其他食品配合食用。

非全营养特医食品分类

在《特殊医学用途配方食品通则》（GB 29922-2013）中，非全营养特殊医学用途配方食品是按照其产品组成特征，可分为营养素组件、电解质配方、增稠组件、流质配方、氨基酸 代谢障碍配方等。

营养素组件

营养素组件指以宏量营养素为基础的非全营养配方食品。主要包括蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件。

1. 蛋白质（氨基酸）组件由蛋白质和（或）氨基酸构成；蛋白质来源为一种或多种氨基酸、蛋白质水解物、肽类或优质的整蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白等）。蛋白质（氨基酸）组件类产品主要适用于需要增加蛋白质摄入人群，如创（烧）伤、手术等患者。

2. 脂肪（脂肪酸）组件由脂肪和（或）脂肪酸构成；有长链甘油三酯(long-chaintriacylglycerols, LCT)、中链甘油三酯(medium-chain triacylglycerols, MCT)。适用于对脂肪有 特殊需求的疾病状态人群，如对部分脂肪不耐受、脂肪吸收代谢障碍患者等。LCT 适用于必需脂肪酸缺乏患者。MCT 适用于脂肪消化或吸收障碍患者，因不含必需脂肪酸，不可单独 使用；此外，MCT 的生酮作用较强，糖尿病酮症酸中毒期不宜使用。

3. 碳水化合物组件由碳水化合物构成，碳水化合物来源包括单糖（葡萄糖、果糖、半 乳糖）、双糖（蔗糖、乳糖和麦芽糖）、多糖（淀粉、低聚糖、葡萄糖聚合物和麦芽糊精）。主要适用于对碳水化合物有特别需求的人群或者作为基质与其他类别产品配合使用等。不同碳水化合物组件其功能、作用不同，临床上常用于能量不足、营养代谢失调、消化功能障碍 的疾病状态。

电解质配方

电解质是以碳水化合物为基础并添加适量电解质的非全营养配方食品。呕吐、腹泻等存在脱水症状的患者服用含有电解质的碳水化合物配方可在迅速补充水分的同时提供需要的电解质，维持身体电解质平衡。一般手术患者在手术前禁食状态下需要口服电解质配方食品， 并且能够一直用到手术前2h。研究表明，该类产品的使用在降低手术后病人胰岛素抵抗、 术后恶心呕吐、体重丢失、改善围手术期病人临床状态及减少术后住院时间等方面有很好的作用。

增稠组件

增稠组件是增加液体食品的粘稠度并降低其流动性的非全营养配方食品。该类产品以碳 水化合物为基础，添加一种或多种增稠剂以帮助增加液态食物的粘稠度，以延迟气道保护机制的启动时间，防止或减少吞咽过程中误吸的发生，适用于吞咽障碍或（和）有误吸风险的患者。这类产品中可以适量添加膳食纤维。

流质配方

流质配方是以碳水化合物和蛋白质为基础，可以添加多种维生素和矿物质和适量膳食纤维的非全营养配方食品，一般为液态产品。这类产品由于不含脂肪，适用于需要限制脂肪摄入、神经性厌食、吞咽困难、肠道功能紊乱和围手术期等患者。

氨基酸代谢障碍配方

氨基酸代谢障碍配方是以氨基酸为主要原料，不含或仅含少量与代谢障碍有关的氨基酸， 可以加入适量的脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和（或）其他成分，加工制成的适用于 氨基酸代谢障碍人群的非全营养配方食品。氨基酸代谢障碍患者由于不能代谢某一种或多种 氨基酸，而使日常蛋白质摄入受限，同时由于食物不能满足，常常伴有某些维生素和矿物质 摄入不足。因此该类产品在满足患者部分蛋白质需求的同时，应同时提供适量的维生素和矿物质，以及其他营养素，以满足患者需求。此类配方食品在临床上通常由医生通过监测患者血液中与代谢障碍有关的氨基酸浓度，指导患者食用该类配方食品并同时低蛋白饮食。常见的氨基酸代谢障碍配方产品种类主要包括：苯丙酮尿症配方、枫糖尿症配方、丙酸血症/甲 基丙二酸血症配方、酪氨酸血症配方、高胱氨酸尿症配方、戊二酸血症Ⅰ型配方、异戊酸血 症配方和尿素循环障碍配方等。

非全营养配方食品的临床应用

非全营养配方食品适用于需要补充单一或部分营养素，或对某种物质代谢障碍或有特殊要求，或对食品形态有要求的人群；如苯丙酮尿症时使用限制苯丙氨酸配方。 它必须在医生或临床营养师指导下使用，使用时应考虑下列因素：

1、临床诊断及治疗（包括药物与营养素关系、配伍禁忌等）：先天性氨基酸代谢缺陷病 患者可选择相应特定的配方食品，如苯丙酮尿症患者采用限制苯丙氨酸的苯丙酮尿症配方， 枫糖尿症患者采用限制亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸的枫糖尿症配方。

2、评估患者整体营养素需要量和从其他途径获取营养素的量：根据营养评价评估患者 能量、各种营养素消耗量及需要量，分析从其他途径摄取，包括静脉、经肠道普通食品或其 他特殊医学用途配方食品，营养素的量，判断是否充分，据此确定是否使用组件制剂及其用 量。

3、蛋白质变应性：如需使用蛋白质组件，应注意患者对蛋白质的变应性。对牛奶有变应 性的患者，可采用蛋白质来源为大豆蛋白的配方食品。对大豆蛋白或牛奶蛋白有变应性时， 可采用蛋白质来源为动物蛋白的配方食品。对膳食蛋白有变应性时，或胰外分泌不足时，应采用蛋白质来源为蛋白质水解物或氨基酸混合物的配方食品。

4、糖的耐受情况：如需使用碳水化合物组件，应注意患者对糖的耐受情况，特别是乳 糖。对乳糖不耐受者，采用碳水化合物来源不含乳糖的葡萄糖、低聚糖或多糖类配方食品。

5、脂肪吸收情况：如需使用脂肪组件，对有脂肪泻或脂肪吸收不良的患者，可采用 MCT 组件或 MCT 与 LCT 混合组件。

6、非全营养配方食品中的主要营养素含量和来源：如蛋白质组件中蛋白质含量越高，纯度越高则质量越好。其蛋白质来源为氨基酸、蛋白质水解物、肽类的配方，它们吸收利用率 高于整蛋白来源，而整蛋白来源中以乳清蛋白为主的配方优于以大豆蛋白为主的配方。 非全营养配方食品通常与其他食品一起使用，应根据其他进食情况，采用合适的剂量，使从各个途径摄取的营养素达到需要量及适当的比例。注意整体营养素摄入，遵循动态调整、个体化原则。

总结

非全营养特殊医学用途配方食品是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 可对完全型肠内营养制剂（全营养配方食品和特定全营养配方食品）和或膳食进行补充或强化，以弥补后者在适应个体差异方面的局限性。

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