医疗科学发展的必然产物——医学营养治疗

国务院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》明确指出，推动由疾病治疗向健康管理转变。原卫生部部长陈竺提出，未来医生必须会开两张处方：一张是针对病情开具的药方；另一张是膳食营养处方。未来的医生必须具备营养保健学的知识，针对慢性病，特别要发挥营养保健治疗的作用。

糖尿病是世界上最常见的内分泌疾病之一，主要分1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型。其中，2型糖尿病患者约占90%。数据显示，目前我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期率为50.1%。早在20世纪90年代，美国糖尿病协会提出通过医学营养治疗糖尿病等慢性疾病。经过近些年的研究发展，营养治疗在以糖尿病为代表的慢性疾病综合治疗管理中越来越重要。

营养治疗是临床上对特定疾病（主要是慢性病）的营养障碍采取特定营养干预措施，包括对患者进行个性化营养评估、制定相应的营养干预计划并在一定时期内实施监测。营养治疗在国际上得到广泛认可，美国医学营养治疗支出占药品支出的15%左右，日本为20%左右。我国营养治疗已从最初的提供静脉营养，发展到如今提供营养膳食改善肠道菌群促进代谢平衡。

研究和临床数据表明，肠道菌群与糖尿病之间存在非常密切的关系，采用营养治疗方案合理搭配膳食纤维，可以显著改善肠道菌群，有效预防、治疗甚至治愈糖尿病。特别是富含膳食纤维的饮食可以促进患者的肠道有益菌生长，释放短链脂肪酸，有效改善II型糖尿病患者的血糖。在膳食结构变化与遗传体质的相互作用下，肠道菌群是影响身体是否发生包括糖尿病、肿瘤、肥胖、高尿酸血症等代谢性疾病的重要因素，合理的膳食营养可以有效改善肠道菌群，防治慢病。

有关数据显示，目前我国包括糖尿病、高血压等在内的慢病呈高发态势，全国慢病人群近3亿，慢病医疗支出比例占医疗总支出的70%，防控慢病刻不容缓。然而，当前我国慢病治疗陷入误区，过度依赖药物治疗，这不仅极大浪费了国家公共医疗资源，而且加重了患者的经济和精神负担。从药理而言，疾病是细胞病变导致的身体故障，药物控制疾病，营养修复细胞。疾病治疗应讲究“三分治，七分养”。营养治疗是医疗科学发展的必然产物，是防治慢病的重要途径和关键环节，倡导营养治疗可以有效减少上述认识误区带来的危害。

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