临床营养 “进临床”

作者：贺瑜

广西医科大学第一附属医院临床营养科

近年来随着临床营养科的发展，临床营养工作范围已经由传统的膳食供应和营养咨询逐渐转变为对门诊、住院患者进行营养筛查、评估、诊断、治疗及治疗后的随访和效果评估等一系列的营养诊疗。随着临床营养工作越来越受到临床医护人员及患者的重视，临床营养科作为医院临床或医技科室，应该积极参与临床诊疗工作，更好地提高专业技能，更好的融入临床诊疗工作。

首先临床营养工作人员应该具备扎实的专业技能，除了营养学相关知识，要不断学习临床相关知识。临床营养工作者面对的服务对象是全院各个科室的患者，可以说营养科的医生是半个全科医生。尤其是在三甲综合医院，各种疑难病种、罕见病种都会遇到，这就给营养科的医生提出了更高的要求，要学习各类疾病的病理生理改变，掌握各类疾病的营养代谢特点，才能够在临床实践中不断总结出营养代谢调理在这些疾病中的作用。

临床营养学是一门快速发展中的学科，但是与传统的内外妇儿等学科相比，学科的体系还在形成中，很多临床遇到的疾病，从经典的营养学教材中并没相关内容，所以需要我们更加努力探索，具备创新思维。

临床营养科的医生只有具备了临床知识，了解了临床诊疗常规，才能更好的与临床科室的医生“对话”，才能更好的参与进患者的诊疗过程中，提出个性化的营养诊疗方案。尤其一些疑难、危重患者，只有个性化的营养诊疗方案才能真正体现我们临床营养人的价值。

其次，临床营养科应该参照临床科室制度，建立良好的工作制度，比如交接班制度、会诊制度、三级查房制度，查对制度等等。三级查房制度是保证医疗质量的核心制度，对营养治疗的患者必须查房、随访，有条件的医院做到全程营养管理。

临床营养科的医生与其他科室的医生一样，必须每天去临床会诊、查房才能积累出丰富的临床营养诊疗经验。基于丰富的临床实践才能真正做好临床营养的工作。

临床营养科能提供的不只是各种核心诊疗技术，也能提供更完整的服务。在营养诊疗过程中，临床科室医生同样能够给予患者肠内或者肠外营养治疗方案，但只有临床营养科才能真正做到不仅给予患者营养治疗方案，正确的饮食宣教，并且通过查房，能够更好的监督患者执行营养方案，定期评价患者营养治疗效果，给予患者提供完整的包括肠外、肠内营养、治疗膳食等治疗方案，只有做到了这几点才能真正体现出临床营养科在医院不可替代的地位。

最后，临床营养科应该通过各种方式参与临床科室的诊疗，比如积极参与进各个科室的MDT团队，定期至临床科室参与临床科室的联合查房，与其他临床科室一起开设联合门诊，在患者综合治疗方案中提出意见。另一方面，定期至临床科室开展患教会，对临床医护人员进行营养知识的培训，宣传营养学基本知识与理念，也能更好的为临床营养工作开展奠定基础。

总之，临床营养工作者应该走进临床，学习临床，才能更好的服务于临床，服务于广大患者，体现出临床营养科在诊疗中的重要作用。

临床营养，营养支持，什么是临床营养？