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癌症治疗后必须随访的六大理由

作者:冬泽特医 发布时间:2018-12-03 15:37:47 浏览次数:318

癌症容易复发和转移,这就决定了癌症治疗后的处理有别于其他很多疾病。经过诊治后,只要症状、体征消失,功能恢复,很多疾病就可算是治愈了。但癌症治疗结束后,并不意味着万事大吉,可以高枕无忧了,患者还必须长期随访和复查。


随访对癌症患者的重要性,小而言之,它可以改善癌症患者的生存质量,大而言之,与癌症患者性命攸关。具体来说,其重要性体现在以下几点。

1.随访是预防癌症复发、转移的重要手段

肿瘤是一种全身性疾病,经过了局部的手术和放疗,以及全身性的化疗等手段,肉眼能见的肿瘤常常能被消灭,但癌细胞不一定会完全被清除,某些部位甚至可能已潜伏着未被发现的病灶和微转移灶。当机体抵抗力降低或者肿瘤细胞增殖旺盛时,肿瘤可能再次“兴风作浪”,造成复发或转移。据媒体报导,癌症患者手术、放化疗后半年内,复发转移率就高达69%。通过定期随访可以及时发现癌症复发、转移的苗头,积极采用相应的措施,预防癌症复发、转移,让癌症难以死灰复燃。


2.随访可预防第二原发癌的发生

癌症患者是患另一种癌症的危险人群,也就是说癌症患者比一般人易得另一种原发癌。国外的一项研究,通过分析748例治疗后的喉癌患者,在1-17年间先后有104例(14%)发生第二原发癌(其中64例为肺癌)。通过长期的定期随访,随时掌握癌症指数,一旦发现异常,可及时采取措施,将蠢蠢欲动的第二原发癌消灭在萌芽状态。


3.随访可及时发现患者心理问题

一旦患癌,不仅在肉体上要经历长时间的痛苦,而且精神上也备受折磨。有些癌症患者虽经过根治性治疗而痊愈,但因为治疗而破坏或改变了其原来健美的外形和器官的功能,使其工作、学习、生活和社交等方面的能力受到影响。这些会使癌症患者在精神上和心理上造成压抑和痛苦,甚至悲观失望。这种低落的情绪和不良的心理,会导致人体免疫力下降,进而诱发癌症复发、转移,或发生第二原发癌。通过定期的随访,可及时发现癌症患者的心理问题,以及时采取有效的心理治疗。


4.随访可解答特殊患者的重要问题

对于一些特殊癌症患者关心的一些重要问题,需要通过随访,根据复查的结果才能回答。例如:年轻女性因乳腺癌切除一侧乳房,能否进行整形?患生殖系统肿瘤的女性,治疗结束后能否过性生活,能否怀孕生孩子?诸多此类问题,均需要根据随访的复查的结果才能回答。


5.随访可及时发现放疗的迟发性问题

癌症患者接受放疗后,由于一部分正常组织的损伤是迟发性的慢性放射损伤,肿瘤对放射线的反应也需一定的时间才能观察到,在放疗结束时,对这些问题难以即刻得出准确的判断。因此,必须在放疗后根据具体情况,按医嘱定期随访复查,以判断治疗效果,并对新出现的问题予以及时处理。


6.随访可让患者得到正确的康复指导

通过随访,癌症患者可在营养饮食、功能锻炼、有氧运动、心理疏导等方面,得到医生的正确康复指导。同样,医生通过随访、观察可以获得有价值的第一手数据,以供临床研究使用。


那么肿瘤患者需要多久进行一次随访,需要检查哪些项目呢?

常规推荐的随访周期

  • 出院第1年需每3个月复查1次;

  • 第2年每4~6个月复查一次(肝癌、卵巢癌等复查的时间间隔短一点;胃癌、乳腺癌等复查的间隔时间长一点);

  • 3~5年内,每半年复查一次;

  • 5年以后,每一年复查一次;若出现病情变化应随时就诊。

常规推荐的复查项目

一般来说,定期复查除需要进行体格检查和三大常规之外,应包括如下内容:


1. 针对肿瘤部位及容易发生转移的部位,应该做CT、MRI和骨扫描等检查。

  • 肺癌、食管癌患者应该做胸部CT,而肺癌容易发生肝转移,所以除了做胸部CT,还要做腹部B超,必要时应做腹部CT;

  • 容易发生脑转移如小细胞肺癌的患者,应每半年至1年查1次脑CT或MRI,脑MRI比CT更容易发现小转移灶;

  • 容易发生骨转移的病,如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌等,应每半年做1次骨扫描,骨扫描比X线片敏感,能在骨破坏的早期发现。


2. 肿瘤标记物的测定。如肝癌的肿瘤标记物AFP,肺癌和胃肠癌的CEA,小细胞肺癌的NSE等。


3. 血常规,肝、肾功能等检查。


此外,食管癌、胃癌、肠癌患者至少每年做1次胃镜或肠镜,如果发现肠息肉,则需要缩短做肠镜的间隔时间,因为有些患者的息肉生长速度比较快,不及时发现会发生恶变。妇科肿瘤患者应注意进行一些妇科的检查。

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