胃食管反流患者营养治疗

胃食管反流病（GERD）是临床常见的上消化道疾病之一，患有胃食管反流的病人不仅忍受着病痛的折磨，还有一大部分患者出现了相关并发症。积极的营养干预对于胃食管反流病人是具有极大帮助的。

营养干预的意义

大多数患有胃食管反流的病人认为进食使得他们感到难受，不舒服，使得病情加重，因此很多人会减少进食量。在这种情况下，由于进食所限，病人经常会出现体重下降，营养不良等情况。营养干预治疗对胃食管反流病的意义不仅在于解决病人由于进食受限所产生的营养问题，还可以帮助病人减轻该疾病给病人带来的生理反应。而且，长期服用治疗胃食管反流病的药物也会出现钙吸收障碍，同时也会出现铁及维生素B12的缺乏。

营养评估

对于胃食管反流病人的营养评估来说，我们可以利用24小时内进食记录，饮食习惯询问，或进食日记等方式来关注患者所摄入的食物种类，确定何种食物会使该病人的食管括约肌压力降低，胃酸增加，或进食后产生不舒服的现象。这里需要注意的是，一些生活习惯比如吸烟和运动方式等对于患者的食管括约肌无力会产生一定影响。

营养干预治疗

营养干预的目的是为了较少胃酸分泌及使食管括约肌压力升高。可导致胃酸分泌过多的食物有：黑胡椒，辣椒，咖啡，酒精。同时，一次性进食大量食物也可使胃酸分泌过多，延长胃排空时间，使反流更易发生。所以少食多餐对于胃食管反流的病人很重要。有一些食物已经被认为对于食管括约肌压力降低有影响，例如巧克力，薄荷，高脂食物。在临床上还需要我们注意的是，当患者提出某些食物在进食后感到刺激，不适的也需要避免再次摄入。如果患者同时还有肥胖或超重的现象，减重也是营养干预治疗中应涉及到的一部分。如有需要应适当补充钙，铁及其他微量元素。

表1 GERD的营养干预