肠内营养对肿瘤患者到底有多么重要

营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40-80%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒付作用增加，机体体力状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。

研究报道：约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。什么是特医食品？特医食品前景如何？益生菌好不好？

因而，通过营养支持改善肿瘤患者的营养状况具有至关重要的作用，可是在恶性肿瘤患者临床营养支持的实施过程中，常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。

常见的重大营养认识误区：

一、有许多人错误地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病，从而引起针对营养不良的临床治疗不是非常地积极。不少患者是营养不良甚至恶病质的状态下，进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，以至于于疗效欠佳，毒副反应增多。

二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程， 营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈癌症，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发挥改善患者预后的作用。

三、营养支持的时机目前临床上不少肿瘤患者的营养支持通常较晚，大多已经是恶病质或是终末期，在所有抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续时，才考虑到要使用营养支持，而往往此时营养支持的效果也非常难令人满意，相反得以营养支持无效的结论。

优先选择肠内营养的原则：

营养支持的方式选择大多人考虑营养支持一般就认为是使用肠外营养支持。 肿瘤患者的营养支持也应遵循营养支持的一般原则，当肠胃道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。肠内营养制剂支持的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。由于肿瘤患者大多免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发病的高危人群。

因而，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养制剂支持的方法。

营养支持的费用是节省还是浪费?

传统观念以为营养支持的费用是高耗费的，能避免使用就尽量地不使用，因而引起营养支持的时机延迟，不能及时、正确地使用。而实际上，因为营养的支持，康复时间缩短，身体机能回复，患者在医院消耗的总体医疗费用总体上是大大减少的。已经有很多的研究显示，在肿瘤患者中合理及时的营养支持治疗可以减少并发病、缩短住院日，可以获得较好的价格效益比。

早期营养介入的重要性：

像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行治疗一样，营养不良也应该被重视，并采取方法加以治疗，而不应视为肿瘤患者的必然状态，任其发展。在手术、化疗、放疗的同时，应对患者的营养状态进行筛选和评估，及时发现营养不良的患者。

因而，似所有的治疗方法一样，营养支持也应早期使用，才能发挥其最大的效果。假如患者存在严重的营养不良、肠胃道毒副反应明显、存在肠胃道不能进食状态时，均是必需使用营养支持的适应征。目前的问题是很多应该进行营养支持的肿瘤患者，由于营养未被重视，不能及时地进行营养支持，从而影响了疗效。肿瘤患者应更多地进行前瞻性、预防性营养支持治疗。