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肠内营养的适应症与禁忌症

作者:冬泽特医 发布时间:2017-06-27 16:02:11 浏览次数:2681

对于肠内营养来说,只要患者胃肠道功能存在或部分存在,并具有一定的吸收能力,就应该选择肠内营养。所以说,肠内营养的主要适应症如下:

(一)    不能进口进食、摄食不足或有摄食禁忌者:

1.   口腔,咽峡部或食管肿瘤术后、烧伤、化学性损伤等造成的吞咽困难

2.   因疾病导致营养素需要量增加而摄食不足 如烧伤,创伤,甲亢

3.   由于脑血管意外以及咽发射丧失而不能吞咽,脑部外伤导致中枢神经紊乱、知觉丧失而不能吞咽者

(二)    胃肠道疾病:

1.   短肠综合征

2.   胃肠道瘘

3.   炎性肠道疾病

4.   患有吸收不良综合征

5.   胰腺疾病

6.   结肠手术与诊断准备

(三)    胃肠道外疾病:

1.   术前、术后营养支持

2.   肿瘤化疗、放疗的辅助治疗

3.   烧伤、创伤

4.   肝功能衰竭

5.   肾功能衰竭

6.   心血管疾病

7.   先天性氨基酸代谢缺陷病

8.   肠外营养的补充或过渡

只要肠道有功能,就可以实施肠内营养支持。肠内营养的绝对禁忌症是肠道梗阻,另外,下列情况不宜应用肠内营养:

1.   严重胰腺炎急性期

2.   严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐

3.   小肠广泛切除4~6周以内

4.   年龄小于3个月的婴儿

5.   完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的患者

6.   胃大部切除后易产生倾倒综合征的患者。

肠内营养的并发症主要有胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症和置管并发症。胃肠道并发症是肠内营养最常见的并发症,主要表现为腹泻、恶心、呕吐;对于代谢并发症来说,最常见的症状是脱水和高血糖,,其次就是维生素缺乏、必需脂肪酸缺乏、肝酶谱异常;而对于感染并发症,主要是营养液被污染,滴注容器或管道污染,吸入性肺炎等。因此,我们应时常监测营养制剂的浓度和滴注速度.

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