肠内营养的适应症与禁忌症

对于肠内营养来说，只要患者胃肠道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收能力，就应该选择肠内营养。所以说，肠内营养的主要适应症如下：

(一)    不能进口进食、摄食不足或有摄食禁忌者：

1.   口腔，咽峡部或食管肿瘤术后、烧伤、化学性损伤等造成的吞咽困难

2.   因疾病导致营养素需要量增加而摄食不足 如烧伤，创伤，甲亢

3.   由于脑血管意外以及咽发射丧失而不能吞咽，脑部外伤导致中枢神经紊乱、知觉丧失而不能吞咽者

(二)    胃肠道疾病：

1.   短肠综合征

2.   胃肠道瘘

3.   炎性肠道疾病

4.   患有吸收不良综合征

5.   胰腺疾病

6.   结肠手术与诊断准备

(三)    胃肠道外疾病：

1.   术前、术后营养支持

2.   肿瘤化疗、放疗的辅助治疗

3.   烧伤、创伤

4.   肝功能衰竭

5.   肾功能衰竭

6.   心血管疾病

7.   先天性氨基酸代谢缺陷病

8.   肠外营养的补充或过渡

只要肠道有功能，就可以实施肠内营养支持。肠内营养的绝对禁忌症是肠道梗阻，另外，下列情况不宜应用肠内营养：

1.   严重胰腺炎急性期

2.   严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐

3.   小肠广泛切除4~6周以内

4.   年龄小于3个月的婴儿

5.   完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的患者

6.   胃大部切除后易产生倾倒综合征的患者。

肠内营养的并发症主要有胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症和置管并发症。胃肠道并发症是肠内营养最常见的并发症，主要表现为腹泻、恶心、呕吐；对于代谢并发症来说，最常见的症状是脱水和高血糖，，其次就是维生素缺乏、必需脂肪酸缺乏、肝酶谱异常；而对于感染并发症，主要是营养液被污染，滴注容器或管道污染，吸入性肺炎等。因此，我们应时常监测营养制剂的浓度和滴注速度.