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肠内营养的必要性

作者:冬泽特医 发布时间:2017-06-26 16:43:48 浏览次数:1147

在多数国家大部分住院病人都处于营养不良的风险中,营养不良目前还是住院患者中,包括重症监护病房,都是普遍存在的问题。病人高代谢,机体修复,营养素需求大幅上升,病人食欲差、食量小,恶心、呕吐、腹泻等都会影响营养素的摄入与吸收。不管什么疾病,也不论疾病的严重程度如何,住院时间增加营养不良的风险,住院时间越长,营养不良的发生率越高。反过来,基本的营养状态明显影响住院时间,营养不良越严重,住院时间也越长。营养不良会增加住院患者的并发症和死亡率,一项对入院72h内709名住院患者的回顾性研究发现,营养不良患者并发症的发生率明显高于营养状况正常患者的发生率。营养不良的患者发生感染、心肺功能衰竭和心律失常等并发症更为普遍。营养不良已经确定是导致疾病并发症,包括死亡,发生的重要独立因素。

2013年,国外专家对4600住院患者口服临床营养补充剂,为期11年回顾性研究发现,早期应用EN使患者住院时间显著减少21%,住院期间费用显著减少21.6%,再此住院概率减少6.7%。例如烧伤患者建议早期营养治疗,因为烧伤患者均会经历伤后立即出现的导致负氮平衡和瘦体组织丢失的代谢率升高。经胃内喂养途径的早期肠内营养应立即开始,可明显降低胃瘫的发生。

对于EN,它为机体提供各种营养物质,增加胃肠道的血液供应,刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素分泌,保护胃肠道的正常菌群和免疫系统;维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能;减少细菌和毒素异位;符合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节;预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害;操作方便,临床管理便利,同时费用也较低。

它对于肠黏膜来说,维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度,保持黏膜的机械屏障;维持肠道固有菌群的正常生长,保持黏膜的生物屏障;有助于肠道细胞正常分泌IgA,保持黏膜的免疫屏障;刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,保持黏膜的化学屏障;促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏和肠道的菌群易位。

所以说,肠内营养必不可少!

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