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围手术期肠内营养指南

作者:冬泽特医 发布时间:2016-12-07 11:13:39 浏览次数:1985

1、无胃瘫的择期手术患者不常规推荐术前12h禁食。(A)

2、有营养不良的患者,大手术前应给予10-14天的营养支持。(A)

3、预计围手术期禁食时间大于7天,或10天以上经口摄食无法达到推荐量的60%者,应尽早开始营养支持(尽可能通过肠内途径)。(D)

4、肠内营养给予的能量小于需要量的60%时,可考虑联合应用肠外营养 。(D)

5、肠梗阻、血流动力学不稳定、肠缺血是肠内营养的禁忌症。(A)

6、术前不能从正常饮食中满足需求者鼓励接受口服营养支持(ONS),在住院前就可开始肠内营养,没有特殊误吸风险及胃瘫者,建议仅需麻醉前2h禁水,6h禁食。(A)

7、术后应尽早开始正常食物摄入或肠内营养,大部分结肠切除术患者可在术后数小时开始经口摄入清淡流食,包括清水。(A)

8、不能早期ONS者应管饲喂养,尤其是大型头颈部和胃肠道肿瘤手术(A) 、严重创伤(A) 、手术时就有明显的营养不良(A),大于10天不能经口摄入>60%营养。(D)

9、术后24h内对需要的患者进行管饲营养。(A)

10、因肠道耐受力有限,管饲EN推荐采用输注泵以较低的滴速(10-20ml/h)开始,可能需要5-7天才能达到目标摄入量。(D)

11、围手术期接受营养支持者,住院期间常规进行营养状态的再评估,如需要,出院后继续营养支持。(D)

12、管饲的腹部手术患者推荐放置较细的空肠造瘘管或鼻空肠管。(A)

13、长期(>4周)的管饲者(如严重头部外伤),可考虑放置经皮内镜下胃造瘘(如PEG)。(D)

14、标准的整蛋白配方适用于大部分患者。(D)

15、大型头颈部肿瘤手术、腹部肿瘤手术患者可考虑应用含有免疫调节成分的肠内营养。(B)

16、不推荐将含有精氨酸的“免疫肠内营养”用于合并重度创伤、全身感染和危重患者。(A)

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