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营养疗法

作者:冬泽特医 发布时间:2016-11-07 14:18:25 浏览次数:949

一.营养补充

能量及营养素的供给是治疗所有各种类型营养不良的基础与前提。临床实际工作中,能量的供给也经历了一个发展过程,由一个极端、传统的深静脉/高热卡[>40kcal/(kg·d)]向另外一个极端、低蛋白[<0.8kcal/(kg·d)]/ 低热卡[10~0kcal/(kg·d)]转变。但是,目前已经趋向理性,新的营养不良三级诊断体系中,一级诊断(营养筛查)的内容与传统的营养筛查不完全一致,不再把SGA、PG-SGA作为筛查工具;二级诊断(营养评估)特指采用评估量表对患者实施的营养评估;三级诊断(综合评定)是指传统营养评估方法中除营养评估量表以外的其他内容。从而使营养不良的诊断思路更加明确,流程更加通畅,操作更加简便。即强调目标需要量。不同类型的营养不良对营养支持的治疗反应各不相同。单独营养供给可以有效治疗没有炎症、甚至轻、中度炎症的营养不良,逆转其病理生理进程,改善临床结局。传统的营养不良治疗通常也只专注于提供能量及营养素。但是,对伴随严重炎症反应、代谢紊乱的营养不良患者,单独的营养供给常常显得力不从心,难以取得满意疗效,需要联合药物治疗。


二.精准营养治疗

随着对营养不良原因、类型及后果的研究分析,现代营养不良的治疗应该实施靶向营养治疗、或精准营养治疗、或代谢调节治疗,注重患者的炎症调控、免疫调节、氧化还原反应修饰及代谢调节。该条件下免疫营养素的使用大有裨益。通过选择不同免疫营养素如ω-3脂肪酸、精氨酸、BCAA、谷氨酰胺、核苷酸、抗氧化剂、水解蛋白、益生元等,以改善炎症反应、增强免疫功能、提高肠道耐受性。

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