消化道肿瘤切除术后患者需要注意哪些问题？

肿瘤大手术后应尽早开始正常食物摄入或肠内营养。大部分接受结肠切除术的患者可以在术后数小时内开始经口摄入清淡流食（包括清水），饮食应注意摄入容易消化吸收的食物，并且根据切除的部位，采取不同的饮食过渡原则。

欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）指南建议，大的胃肠外科术后早期（术后24~48 h内）开始肠内营养有利于促进胃肠蠕动，缩短住院时间；如果术前存在严重营养不良，术后预计3~5天内不能进食或7~10天内进食不足推荐量的60%应给予营养支持。

首先，是进食后可能出现的不适症状。胃大部切除术后的患者因胃容积减少，进食后有时会伴随一些不适症状，如倾倒综合征、低血糖等。

倾倒综合征：主要表现为进食后腹胀、腹痛、呕吐、出汗等，常发生在进食后15~30分钟，与胃容量缩小、幽门失控后大量食物快速进入空肠有关。

低血糖：常发生在餐后2小时左右，表现为心悸、头晕、出冷汗等，为糖类吸收过快导致胰岛素分泌增加、继发性血糖下降所致。

其次，合理饮食减少并发症发生

所有患者应戒烟酒，并通过饮食习惯的调整减少合并症的发生，主要预防措施如下：

少食多餐：胃大部切除的患者因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能，宜少食多餐，每天进6餐左右，以增加摄入量；

干稀分食：能吃半流食后，进餐时宜干稀搭配，在进餐前30分钟、餐后60分钟以后喝汤水或液体食物，以减缓食物进入小肠的速度，也促进食物的消化吸收；

注意体位：进餐时采取半卧位，细嚼慢咽，餐后斜卧30分钟可减轻不适症状；

低糖饮食：术后早期禁用精制糖及糖加工成的甜饮料如甜果汁、甜点心、蛋糕等，每餐主食1两左右，宜选用含可溶性纤维较多的食物如小米粥、魔芋挂面、杂面馒头等，以延缓糖吸收，减少低血糖的发生。

此外，胃癌患者术后应注意限制盐腌及烟熏、烧烤、高温油炸等食物；食管癌患术后者应注意避免吃超过60°以上的烫食；肠癌患者应注意限制红肉的摄入量≤300 g/周，尽量少吃加工肉。

第三，适量活动亦可促进康复。

所有的患者均应注意循序渐进增加身体活动量，适度的身体活动--5次/周，30~45 min/日或150 min /周的中等强度运动有利于提高机体免疫力，减少肌肉丢失，提高生活质量。