营养教育改善肿瘤患者进食状况

肿瘤患者营养不良发生率高40％～80％。接受放化疗患者需要承受恶心、呕吐、摄入减少消耗增加的副反应，更加重了营养不良。营养不良不但致血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物吸收、分布、代谢及排泄产生障碍，影响化疗药物血药动力学，致化疗药物副作用增加，疗效也大大下降。机体耐受性下降，增加感染危险性，减少生存机会。研究发现，在饮食营养行为方面，许多患者及家属存在不正确的理念和饮食行为，更加重营养不良状态，导致治疗中断。肿瘤临床亟需，指导患者的正确饮食行为，经口摄入足够结构合理营养，改善营养状况。

膳食调查结果，肿瘤患者膳食营养状况令人堪忧，热能和各种营养索摄入量不足约50％～80％，提示，需要对患者进行营养教育。对于能经口进食的患者来说，正确膳食指导应该是改善营养状况最简单而有效的措施，研究显示，放疗期间大肠癌患者经膳食指导，可改善其营养摄入和状况、提高生活质量，降低放疗引起的死亡率。因此，提倡一对一营养宣教，了解患者病情、了解患者对膳食营养知识的掌握程度及其摄食行为，进行膳食指导：食物选择、食谱调整、化疗期饮食注意，为患者制定食谱计划，对不正确饮食行为随时纠正。同时，不但对患者进行宣教，还对患者家属及陪护进行宣教，让他们共同参与，更有利于督促患者执行膳食计划。

多数肿瘤患者对营养教育需求较高，针对专业营养人员较少的问题，可在护士中开展营养教育课程，普及营养教育知识，使营养教育和饮食护理得以推广实施。

鼓励引导患者树立战胜疾病信心。许多患者担心和恐惧，情绪低落，食欲不振，过于忌口，很多食物都不敢吃；有的过分相信保健品；有的相信游医、迷信、道听途说。主渠道传播科学知识，指导患者正确饮食，摒弃迷信。让患者充分意识到饮食营养在提高机体耐受力和促进其恢复过程中的作用。采取多样化的食物为其自身供给充足的能量和各种营养素，多吃蔬菜、水果，并保证品种多样，在食物选取时有意识避免品种单调。伴厌食、恶心、呕吐等症状，则少吃多餐，选择能量高、气味清淡的食物，少吃油炸油煎和腌制食物，避免霉变、腐败食品摄取。