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学一招营养知识——区分肠内营养与肠外营养

作者:冬泽特医 发布时间:2023-05-25 13:27:00 浏览次数:303

一、什么是肠内营养?

肠内营养(Enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式。是否采用肠内营养决定于患者患病时间长短、精神状态与胃肠道功能状态。肠内营养的途径有口服和经导管输入2种,其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。不同方式各有优势:口服最自然方便;鼻饲最有效,营养消化吸收率高;造瘘最安全,服用感觉更佳。其中口服是肠内营养补充的最佳手段。


二、什么是肠外营养?


肠外营养(parenteral nutrition,PN)是通过静脉途径为机体提供营养素的临床营养治疗方式,分为完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)和补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)。


三、肠内营养与肠外营养的区别


区别

肠内营养

肠外营养

1

肠内营养是通过口服、经导管进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。

肠外营养是通过静脉滴注,通过血液循环来补充营养的。

2

肠内营养较全面、均衡。

肠外营养补充的营

养素相对较单一。

3

肠内营养可长期、连续使用。

肠外营养只能在特定的短期内使用。

4

肠内营养长期使用可改善胃肠道功能,增强体质、改善各项生理功能

肠外营养长期使用可能会导致胃肠道功能的衰退,引起各项生理机能的紊乱。

5

肠内营养的费用较低。

肠外营养的费用较高。

6

肠内营养并发症少、相对安全。

肠外营养并发症较高。


四、肠内营养的适用人群


①可以正常经口摄食,但单靠吃饭不能满足身体高营养需求的患者,如肿瘤放化疗期间,消耗增加,此时可在正常饮食基础上,口服一些营养密度较高的制剂进行营养补充;

②由于种种原因不能经口摄食,但肠道功能正常的患者,如口腔疾病、咽喉炎症或食道肿瘤术后患者,可避开损伤部位,通过放置鼻胃管、鼻空肠管等进行营养支持;

③胃肠道功能有一定损伤,但并未完全丧失的患者,如胃肠癌患者或者进行了胃肠道手术的患者等,与②中患者类似,仍旧可避开损伤部位,进行肠内营养支持。


五、肠外营养的适用人群


①由于以下情况无法进食或通过消化道吸收营养物质:广泛小肠切除、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐等;

②接受大剂量放、化疗的营养不良患者;

③进行骨髓移植患者;

④无法进行或不能耐受肠内营养的重症胰腺炎患者;

⑤消化道功能障碍的严重营养不良患者;

⑥营养不良的获得性免疫缺陷性疾病患者或存在并发症(如顽固性腹泻、并发其他感染、接受化疗等)的获得性免疫缺陷性疾病患者;

⑦严重分解代谢状态下患者(如颅脑外伤、严重创伤、严重烧伤等),在5~7d内无法利用其胃肠道的。


六、肠内及肠外营养制剂使用注意事项


Part1——肠内营养制剂

Part2——肠外营养制剂

建议现配现用。推荐加入维生素的肠外营养混合液应于24 h内输注。


参考资料:

1. 卿光兰,董碧蓉.内科疾病患者的肠内营养[J].现代临床医学,2012,38(05):384-386.

2. 丛明华.肠外营养安全性管理中国专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(05):495-502.

3.肠外营养临床药学共识(第二版)[J].今日药学,2017,27(05):289-303.

4.刘鹏,王吉丽,戴春玉.浅谈肠内营养病人的注意事项和护理方法[J].哈尔滨医药,2013,33(05):412

5.赵彬,老东辉,商永光.规范肠外营养液配制[J].协和医学杂志,2018,9(04):320-331.


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