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营养是一切治疗的基础

作者:冬泽特医 发布时间:2021-01-07 12:50:35 浏览次数:205

营养是一切治疗的基础,这不仅仅是因为我们平常所说的要注重营养,更是因为科学研究表明人体80%的免疫力都因肠道吸收营养而产生。如果肠道营养出了问题,那就不是一个简单的营养不良,更可能关系到整个机体的免疫力问题。

营养是一切治疗的基础住院患者中营养不良的比例有多少?不同的研究提供的数据不太一致,但即便是临床营养工作比较完善的地区,外科住院患者中营养不良的比例仍高达30-60%;而肿瘤患者营养不良发生率甚至高达32%-88%。所以有院士坦言:1/3的肿瘤患者是被饿死的。对存在营养风险的患者(比如近期内体重明显下降的、肌肉和力量明显减少的),在化疗、大手术之前都要给予医学营养的补充,比如特殊医学用途配方食品;对于肠内营养明显不能满足机体需求的患者,可用7-10天输入肠外营养,然后再给予其他对身体有创伤的治疗。因为经过了营养治疗,患者的化疗反应轻了,对化疗的耐受好了,对化疗的恐惧也不那么严重了;经过营养治疗,一些在以前看起来没机会的患者重新获得了手术并顺利康复;经过营养治疗,大手术(比如胃癌根治术)术后并发症的机会明显下降了,术后康复也自然加速了。

营养治疗不怕耽误肿瘤的治疗吗?这或许是很多患者、医生关心的问题。老百姓闻癌色变,马上就六神无主,然后病急乱投医,恨不得医生立刻化疗,药到病除;或者立即手术,手起刀落,斩草除根。在这种情况下,要谈营养,似乎有避重就轻的感觉。实则不然,肿瘤其实是一种慢性病,与其在匆忙中做出一个或者一系列错误的决定,不如深呼吸、坐下来,医生和患者共同制定一个包括营养治疗在内的综合治疗方案。被耽误的肿瘤确实存在,但在匆忙中过度治疗的例子也比比皆是。还有一些以前该检查不检查、该治疗不治疗给耽搁了,现在该冷静不冷静又过度治疗了,那才是最悲剧的。由于一部分医院还没有临床营养科,一部分医生对营养的认识还不够充分,觉得营养无非就是多吃一点饭,或者多输一点液。部分医生还认为营养治疗会延长住院时间。其实当患者的并发症减少的时候,住院时间和住院花费是下降的。

如何选择补充营养的方式?相信这个问题在广大的医生中间已经达成了共识,肠内营养的疗效明显优于肠外营养。但是部分老百姓仍然相信输液的效果要更好一些。百姓的医学知识不够,改变他们的观念还是要靠医务工作者。对于那些不会正确饮食或不良习惯导致的营养不良,我们应该花一点时间教会患者用《中国居民膳食指南2016》推荐的方法去吃饭,去运动;对于疾病造成而无法食补的患者我们要帮助他们选择恰当的“特殊医学用途食品”。对于无法经口进食或经口进食不能满足身体需要的患者,我们首先要想到用什么样的途径给予肠内营养;毕竟肠内营养最接近人体自然的营养吸收和代谢方式,并且肠内营养取材方便、广泛,又最省钱。所以肠内营养方式是优先选择的。只有对那些管饲肠内营养也无法满足机体需要的患者,才给予全肠外营养或者部分肠外营养。

营养不良既是疾病的并发症,又是疾病恶化原因,以营养为主的支持治疗将是未来肿瘤治疗的发展方向,对于肿瘤患者,手术可以做,放化疗要适度,营养支持才是根本。

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