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ICU患者营养治疗

作者:冬泽特医 发布时间:2020-09-28 13:46:14 浏览次数:2346

ICU收治患者主要范围为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗、器官功能支持和防治多脏器功能障碍综合症。包括:已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍,经加强医疗有可能恢复的危重病人;有可能发生重要脏器功能障碍或者衰竭,需要进行持续监测的高危病人。

ICU病人营养状况?

据不完全统计,约有30%-50%的住院病人合并有不同程度的营养不良,而ICU病人营养不良的发生率几乎高达100%。

机体在创伤、感染、应激和内分泌失调等因素影响下,易使糖、脂肪代谢发生紊乱,能量代谢增高,分解代谢大于合成代谢,病人摄入减少、食欲差、消化道的消化吸收能力下降,同时因禁食及各种抗生素的使用,致使肠道菌群失调,肠道屏障功能障碍和肠源性细菌易位,如果不及时进行营养治疗和调节,会导致伤口愈合延迟、身体抵抗力降低,感染风险增加,住院时间延长等后果。所以,营养支持对各种危重病人来说是至关重要的。

ICU病人如何进行合理的营养支持?

对于ICU病人来说,营养治疗并不单纯的提供营养底物,更主要的是维持组织器官结构与功能,尤其是肠道粘膜功能;肠内营养因其符合人体生理,能刺激肠道蠕动及胃肠激素分泌,保护胃肠粘膜屏障,减少致病菌定植和细菌易位,补充营养的同时可预防肠源性感染的发生,因此,只要患者有胃肠道功能,首选肠内营养。

肠内营养包括正常饮食、医院自制匀浆及医用食品。医用食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。必须在医师或临床营养师的指导下使用。

医用食品一般都是经过工业化生产,其质量经严格控制、冲调方便、溶解性好、均质稳定,热量密度高、营养成分确定且全面,完全由营养素配比而成,易于消化吸收,可减轻家属和医护人员的护理负担。

ICU病人由于处于严重应激状态,其胃肠道消化吸收功能很差,因此,应选用易于消化吸收医用食品。可根据病人的胃肠道功能进行选择,如胃肠道功能较差,可选用短肽型医用食品,其几乎不需消化可直接吸收,减轻胃肠道负担的同时补充营养,随着胃肠道功能的逐渐恢复,可选用整蛋白及匀浆膳,另对于肾病、肝病、糖尿病等特殊疾病人群应选择疾病专用型医用食品,以满足机体对营养的需求,快速提高机体免疫力,防止继发感染疾病的发生,从而增强临床治疗效果。

如何选择医用食品?

医用食品属于特殊膳食食品的范畴。特殊膳食食品是指为满足某些特殊人群的生理需要,或某些疾病患者的营养需要,按特殊配方而专门加工的食品(包括婴儿食品)。这类食品的成分或成分含量,应与可类比的普通食品有显著不同。这些产品的标签上必须标注适宜人群。因此,在选择医用食品时,应看标签上的适宜人群,正确选择医用食品以帮助病人快速康复。

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