早期应用短肽型肠内营养对上消化道出血患者营养指标的影响

上消化道出血是我国常见消化系统疾病，住院率高、病死率也较高。部分患者虽通过保守治疗或内镜、手术等止血成功，但因惧怕进食后对出血部位的刺激而诱发再出血，临床医生及患者家属均在选择开始进食时间及进食种类上慎之又慎，宁可拖延数日或仅予极少量液体及能量摄入。殊不知经过数月的禁食，一方面因能量摄入不足，机体分解自身贮存糖原、脂肪、蛋白，又无及时营养素补充，势必会造成营养不良。另一方面长时间禁食，会造成胃肠黏膜萎缩，肠黏膜稀疏，细菌经肠道入血后造成感染。如果危重症患者长期禁食，当给予EN 后的早期，会加重机体炎症反应。如果在24 ～ 48h 内开始EN 治疗，EN 耐受性好，能更早达EN 喂养目标量，使危重患者的机械通气时间、平均住院日均缩短，且前白蛋白、氮气衡、肝功能等指标明显改善。肠道为人体最大免疫器官，禁食会使其功能受损，故早期利用肠道至关重要。

上消化道出血停止初期，患者消化道黏膜虽修复能力很强，但尚处于薄弱阶段，早期应用短肽EN 制剂，也要循序渐进，从少到多，温度适宜，并严密观察胃肠道不良反应发生情况。上消化道出血已止血的患者通过早期使用无纤维素短肽肠内营养制剂进行肠内营养治疗，后期，在进食量不足情况下口服EN 制剂补足差额量，符合生理要求，可明显改善患者的营养状态，减少营养不良相关并发症夫的发生率，有助于患者康复。