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几岁生孩子最好?答案真没你想的那么简单

作者:冬泽特医 发布时间:2018-03-08 09:50:49 浏览次数:518

要孩子、生孩子、养孩子,几乎是每个人的人生必修课,这其中遇到的各种问题是不是分分钟都让你想原地爆炸?

其实,这个问题涉及到的医学内容并没有你以为的那么多,今天田太医会从多个角度去和大家聊这个问题。


从医学出发

好的年龄 = 最大程度降低不良风险


单从医学来说,所谓「好的年龄」就是医学上各种不良结局的发生率达到最低。


可以先告诉大家结论:从并发症来说角度,25~34 岁怀孕,风险更低;如果综合胎儿异常的情况,25~29 岁怀孕,更加理想。


1. 孕产相关并发症与年龄


曾有研究对全美 2009 年 700 多万住院人口统计,列出了孕产妇相关并发症与年龄的关系。


其中的并发症包括:早产,宫内感染,产褥感染,低出生体重,产后出血,胎儿窒息,高血压,轻度子痫前期,重度子痫前期,子痫,前置胎盘。可以看出来,最终结果大体成一个「U」形曲线,两头高中间低。


也就是说,年龄很大和年龄很小,都会风险增高,而某个中间段的年龄,发生风险的概率相对最低。


当然,不同疾病会各不相同。比如高血压疾病,年龄越大,发生率越高;而早产的话,低龄的发生率更高。


这个图的意思是,各个年龄组中,发生过上面任意一种并发症的发病率。我们笼统称为「孕期并发症的发生率」。


这个数据更直观。


从中我们看出,如果不说某种具体并发症的话,就笼统看孕期出现并发症的风险,11~14 岁风险最高,其次是 ≥ 40 岁,而 30~34 岁最低。


2. 胎儿畸形发生率与年龄


由于各种畸形大样本统计比较困难,这里只列出染色体异常的情况,比如常说的唐氏综合征。这是染色体异常发生率和年龄的关系。


可以看出:


染色体异常发生率的最低年龄是 19~21 岁,此后逐年增高,只是增高的程度没有很大。35 岁之后,幅度开始增大,等到了 40 岁时,胎儿染色体异常发生率 1 / 62,47 岁是 1 / 10,49 岁是 1 / 6。


也就是说,49 岁怀孕的话,6 个人里就有 1 个是有染色体异常的——如果你还能怀得上的话。


说到这里,其实关于「生孩子的最好年龄」这个问题,医学相关内容基本说完了。


不过,怀孕生孩子这事儿,真的不仅仅和医学有关。



「最好」并没有那么出色

医学给的只是一个概率


看上面的数字大家也能感受到,医学给出的只能是一个风险概率,而且那些并发症的风险都是以「千分之」为基础的。


即使是并发症发生率最高的年龄组,出现任意一种并发症的概率也没有超过 30%;就算是风险最低的年龄组,也有超过 18% 的并发症风险。


这样看来,所谓的「最佳」其实并没有那么的出色,而和「非最佳」相比,优势可能也没有你想象的那么明显吧。


因此,医学上的概率问题关键还是在于如何理解、如何解读。


当我们在讨论「最佳生育年龄」时,一定记住,这个最佳,只是一个概率上的「最佳」。


从来都不是说你不在这个年龄生孩子,就意味着你要低人一等,或者孩子就会出现什么问题;也不意味着你在这个年龄生孩子了,就一定能顺顺利利。概率是用来做决策的。



工作的时候也常会和患者说,对于个体来说,概率没有多少意义。只有在做决策的时候,才能体现它真正的价值。


比如对于 17 岁、27 岁还是 37 岁生孩子的问题,从概率上说,选择 27 岁发生问题的可能性更低一点。


不过,这只是单纯的医学角度。


生孩子所要涉及的,远非健康这一个方面。你的家庭背景、生活经历、学习过程、职业规划,都会产生巨大影响。


比如在某个年龄生育,你的整个职业生涯可能都会受到严重影响,这个对你人生影响的严重程度,从概率上来说,恐怕要比那百分之几的发病率大得多。


接受不确定性

淡化对未知的恐惧

我们常说,医生看病需要把一个人当作一个完整的人去考虑,而不仅仅是生理上的健康。


每个人都拥有多个侧面和角度,医学或健康,只是其中之一。退一步说,即使是医学,也没有那么教条,医学的推荐,不过就是从降低风险的角度去说的,而不是说绝对的好或者差。


比如一直要最好做备孕,这确实可以最大程度上降低孕期不良结局的发生率。可是,如果你还没备孕就已经怀孕了,难道就要把孩子打掉吗?


其实,很多时候,我们希望医学给出一个「最佳」的说法,主要是希望用一种权威的说辞,来缓解自己对于未知的恐惧。


是的,当我们对某件重要的事情失去控制时,内心就会充满焦虑,但遗憾的是,世上没有那么多确定的东西,一个人也不可能对未来完全掌控。


你要做的,不是一定要搞清楚「多少岁生孩子最好」,而是了解并接受不确定性。毕竟,最终你是不是「过着幸福快乐的生活」,影响因素太多,远不是几个「最佳」就能解决的。


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