全国免费咨询热线 公司电话 9:00-17:30  周一到周五
网站首页 >> 疾病营养—肝硬化患者低蛋白血症的营养治疗

疾病营养—肝硬化患者低蛋白血症的营养治疗

作者:冬泽特医 发布时间:2018-02-27 10:45:33 浏览次数:496

肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官,肝硬化导致肝脏的代谢功能下降,引起营养代谢障碍,导致患者营养不良。80%~100%的肝硬化患者均存在不同程度的营养不良,而且80%为蛋白质和()能量不足。营养支持治疗不仅可改善患者的营养状况,增加蛋白质合成,减少蛋白质消耗,加速肝细胞的修复和再生,还可预防肝性脑病,提高生活质量

 

肝脏在蛋白质代谢中的作用

 

肝脏是体内物质代谢的枢纽,它与糖、脂肪、蛋白质、维生素及激素等的代谢密切相关,还具有分泌、排泄和生物转化等重要功能。肝内蛋白质的代谢极为活跃,除合成自身所需蛋白质外,还合成多种分泌蛋白质,如血浆蛋白中,除γ-珠蛋白外,白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原及血浆脂蛋白所含的多种载脂蛋白(ApoAApoBApoCApoE)等均在肝脏合成。肝脏合成白蛋白的能力很强。成人肝脏每日约合成12g白蛋白,在维持血浆胶体渗透压中起着重要作用。

 

肝脏在血浆蛋白质分解代谢中亦起重要作用。蛋白所含氨基酸可在肝脏经过转氨基、脱氨基及脱羧基等反应进一步分解,体内大部分氨基酸,除支链氨基酸在肌肉中分解外,其余氨基酸特别是芳香族氨基酸主要在肝脏分解。故严重肝病时,血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值下降。

 

肝脏也是胺类物质解毒的重要器官,肠道细菌作用于氨基酸产生的芳香胺类等有毒物质,被吸收入血,主要在肝细胞中进行转化以减少其毒性。当肝功不全或门体侧支循环形成时,这些芳香胺直接进入神经组织,进行β一羟化生成苯乙醇胺和β-羟酪胺,抑制儿茶酚胺类神经递质的功能,与肝性脑病的发生有一定关系。

 

 

 

 

肝硬化患者低蛋白血症的原因

 

 

蛋白质合成减少:肝硬化时,由于有效的肝细胞总数的减少和肝细胞代谢障碍,导致血白蛋白合成量可减少50%以上,引起低白蛋白血症,影响正常血浆胶体渗透压。

 

蛋白质分解代谢增加:肝硬化时肝糖原含量仅为正常肝的12,肝糖原产生量仅为正常人的62%,而来自糖异生的葡萄糖产生量则高于正常人的2倍。血浆胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素水平升高,又使肝硬化患者处于高代谢状态,由于肝硬化患者对葡萄糖的利用障碍,从而引起其早期蛋白质分解代谢增加,晚期脂肪氧化分解也增加,从而发生低蛋白血症及营养不良。

 

生长激素抵抗:生长激素(GH)是体内主要的促进蛋白质合成的激素,近年来,国内外学者对生长激素一胰岛素样生长因子(IGF-I)轴的研究发现,它在调节葡萄糖、蛋白质、脂肪及能量代谢中具有重要作用。GH大部分作用是通过IGF-I介导的,而IGF-I的合成释放由GH刺激引起,IGF-I主要由肝细胞合成释放。肝硬化患者存在生长激素抵抗现象,导致肝脏合成IGF-I及其结合蛋白发生障碍,引起肝脏白蛋白合成下降,葡萄糖异生和糖原合成减少。目前认为,胰岛素抵抗、外周血高生长激素水平在肝硬化营养不良中具有重要作用。

 

高瘦素血症:瘦素是肥胖基因的产物,由脂肪细胞合成的蛋白类激素,具有抑制食欲、抑制脂肪合成、减少能量摄取、增加能量消耗等生物学效应。近年来研究结果表明,各种原因导致的肝硬化患者均伴有血清瘦素水平增高,高瘦素血症和肝硬化患者的营养不良的发生、发展密切相关。

蛋白丢失增多:腹水、消化道出血等可导致大量蛋白丢失。

 

蛋白摄入或吸收减少:

由厌食、呕吐、低蛋白饮食导致;

肝硬化门静脉高压症患者胃肠粘膜病变可引起蛋白吸收障碍。

 

肝硬化低蛋白血症

 

 

肝硬化低蛋白血症能量需求

 

上一篇 下一篇

版权所有 © 上海冬泽特医食品有限公司    沪ICP备15006351号-1