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放射性肠炎术后营养支持与进食建议

作者:冬泽特医 发布时间:2017-08-18 17:51:05 浏览次数:759

放射性肠炎术后进食时间要比其它正常消化道手术术后进食时间要适当延长几天,因为放射性肠损伤的肠管水肿较重,愈合时间也长,所以发生吻合口瘘的机率相对较高。进食过早会发生腹胀或者早期术后炎性肠梗阻,反而增加了恢复的时间与费用。

一般情况术后7到10天开始进食,具体时间要根据术中肠道的水肿与扩张情况决定。进食不代表正常吃饭,因为像放射性肠炎这类肠功能障碍的病人,肠道的吸收和消化功能都是较差的。有的病人损伤范围广,切除的肠段较长,这样吸收功能就更差,更容易发生腹泻。所以刚开始进食时要以特殊营养素为主,例如百普力或者百普素,它们是短肽预消化制剂,更容易被吸收,区别在于百普素是粉剂,口味比百普力好些。

一开始进食时可以把百普力加些温水略加稀释,因为百普力是高渗的液体,如果直接口服,可能会引起腹部不适或者腹泻,所以一开始要量少并稀释。百普素则加的量少些即可。其实我们对于术后的肠内营养支持建议进行细鼻饲管的持续泵入进行,这样的优点是24小时不间断泵入,总量和速度可以控制,吸收效果好而且不容易腹泻和腹胀,缺点就是鼻咽部不适感,但是相比长期的病痛折磨,这点痛苦又算什么呢?

有部分病人对口服百普力不耐受,只能口服安素或者能全素粉剂,但是它们都是整蛋白制剂,吸收效果不好,所以我们对于这些只能口服粉剂的病人一般是建议放置鼻饲管进行短肽制剂的鼻饲,回家后仍然鼻饲半个月到一个月,让机体得到充分的恢复,让肠道得到充分的休息与康复,这样将来它们才会更好的的工作并“衷心为您服务”。

在术后半个月以后一边进食营养制剂,同时可以加餐一些鸡蛋糕、豆腐脑、粥、稀的细面、拌汤等等流食,逐步过渡。

随着肠功能的逐渐恢复,一般在术后一个月以后可以逐渐吃些略稠的东西,但是营养粉剂还是建议长期加餐口服至少半年到一年,因为放射性肠炎的病人都是经历过多年的营养消耗,所以补充不是短时间能够完成的。术后生活方式是防止粘连性肠梗阻频繁发生的重要手段。

即使逐渐恢复到接近正常饮食,也要按正确的饮食方式进食,应是少量多次摄入,即所谓“少食多餐”。避免肠内容物在瞬间增多,使粘连肠管下坠成角。不宜进食食糜成团的食物,一是尽量少进食不溶性膳食纤维,如韭菜、芹菜、莜面、玉米等,即民间所谓的粗纤维;二是绝对不能进食含鞣酸的食物,如柿、山楂与枣。这些食物内的鞣酸会使蛋白质变形并与之形成团快,进入肠腔后不易为消化液与小肠的机械运动所粉碎,形成粪石在肠管粘连吊置成角处形成阻塞性梗阻。

要总结每次发生腹部不适的发生规律。中医所谓剖腹术后元气大伤,需要多年才能积聚元气,从某种程度上讲就是强调了安静调养,吃什么不舒服就要引起注意,反复引起不适的食物就再不要去碰它。

另外,如果近期进食不好或者造口排量较多,应该及时去就近医院进行化验检查,尿量减少需要及时补液而避免脱水,电解质缺乏需要及时补充,不能因大意而造成恶果。

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