糖尿病的肠内营养

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

一、    糖尿病的肠内营养

Ÿ   糖尿病患者肠内营养支持的目的是供给适量热卡,将 血糖控制在基本接近正常水平,降低发生心血管疾病的危险因素,预防糖尿病的急、慢性并发症,改善整体健康状况,提高患者的生活质量；

Ÿ   肠内营养支持的原则是因人而异,选择可将血糖和 血脂控制在较佳状态的营养配方、输入方法和剂量。肠内营养输入或摄入的速度与血糖控制和并发症发生密 切相关。

Ÿ   肠内营养支持的血糖监测：严格监测血糖非常关键。所有接受EN支持的患者均需常规、定期进行血糖监测，及早发现高血糖或低血糖，指导EN处方及降糖药的调整。同时还应该经常评估患者的体液和电解质状态。

二、    糖尿病的全营养

从三大产能营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）来看，糖尿病患者的摄食是不够均衡的，除了三大产能营养素均衡的同时还要注意补充维生素和多种微量元素。

糖尿病病人用全营养配方食品应满足如下技术要求：

1)应为低血糖生成指数（GI）配方，GI≤55。

2)饱和脂肪酸的供能比应不超过10%。

3)碳水化合物供能比应为30-60%，膳食纤维的含量应不低于0.3g/100kJ(1.4g/100kcal)。

4)钠的含量应不低于7mg/100kJ(30mg/100kcal)，不高于42mg/100kJ(175 mg/100kcal)。

三、    糖尿病的营养治疗

1.   适度控制体重

2.   严格控制热量的摄入

3.   餐次分配比例

4.   摄入食物成份及选择

Ø  碳水化合物：通常碳水化物占总热能55-65％。应严格控制碳水化合物的质量，选用复杂碳水化合物含量高的食物

Ø  脂肪：糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能20-30％，或按每天0.7-1.0g/kg供给。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1/3以上；胆固醇摄入量应低于每日300mg，合并高胆固醇血症时应每日200mg。

Ø  蛋白质：适当提高蛋白质的摄入量。⑴植物性与动物性蛋白质比例以2∶1为宜。⑵植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。⑶动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。

Ø  食物纤维：富含纤维素的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，还能降低患者的血脂水平,对防止动脉硬化有益。

Ø  维生素、及矿物质和微量元素：大部分糖尿病患者体内维生素B6水平较低,补充维生素B6使有神经系统并发症的疼痛减轻,麻木感减少,而补充足量的维生素C可以抑制蛋白糖化,精化蛋白在糖尿病慢性并发症中起着重要作用。对减轻糖尿病视网膜病变、肾病等有益；适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症；微量元素硒能明显促进细胞摄取糖的能力,具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。

Ø  甜味剂：糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可选择甜味剂如纽特糖等，它具有产热小，用量少等特点。