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骨科患者免疫营养素强化

作者:冬泽特医 发布时间:2017-06-14 10:18:25 浏览次数:788

病人在严重创伤后,应激、感染等因素可使机体代谢率增高,导致机体营养不良、免疫功能下降、创伤愈合能力、抗感染能力显著降低,感染率和炎性并发症增加等,严重影响骨科创伤病人的预后。免疫营养素强化的肠内营养(EN)支持可有效地保护肠黏膜屏障,使机体免疫功能获得明显改善。

骨科创伤重症病人在应激期内机体代谢紊乱,瘦体组织急剧消耗,引发胃肠黏膜屏障受损、营养不良,同时伴有免疫功能显著下降。近年来,对创伤重症病人应用EN的原则已达成“只要有胃肠道功能,就优先应用EN”的共识。EN是符合机体生理状态的一种经胃肠道提供代谢营养物质安全、有效的营养支持方式。它可保护创伤重症病人的肠黏膜功能,避免或减少创伤后感染并发症的发生。

骨科创伤重症病人是存在营养不良的高危人群。在创伤应激状态下,食欲下降,缺乏营养底物,引发胃肠黏膜屏障功能损伤、营养物质的消化吸收减少。肠内免疫营养可为胃肠黏膜屏障功能的完整性提供物质基础,促进营养物质消化和吸收,纠正机体营养不良,阻止肠道细菌与内毒素易位,减少感染和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生。

免疫营养素是一类具有保护肠黏膜屏障、促进营养物质消化和吸收、增强免疫细胞应答反应、提高和改善机体免疫功能、减轻氧化应激等作用的特殊物质。肠内免疫营养在改善创伤危重病人胃肠道功能和营养状况的同时也对机体免疫功能产生影响。免疫营养素强化的EN在不同种类病人中感染发生率、持续机械通气时间、入住ICU时间和总住院时间等方面均明显优于常规EN,值得在外科危重病人中推荐使用。


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