早餐乳清蛋白含量高，2型糖尿病管理更有益

2016年第52届欧洲糖尿病研究协会年会上，以色列特拉维夫大学沃尔夫森医疗中心Daniela Jakubowicz博士公布了一项为期12周随机临床试验研究结果。该研究发现，增加早餐蛋白质摄入量可对餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重和饱腹感产生极大影响。

Jakubowicz博士指出，大量的证据支持这一观点，对于肥胖2型糖尿病患者，早餐时增加能量和蛋白质摄入，并在晚餐时减少能量和低蛋白质摄入是一种可有效改善餐后血糖、降低糖化血红蛋白以及减轻体重的治疗策略。

然而众所周知，有部分蛋白质来源具有比其他蛋白质来源更强的降糖作用，其中乳清蛋白可通过提高血浆氨基酸和胰高血糖素样肽1水平，发挥强效促胰岛素分泌作用，进而有助于降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平。

为此，Jakubowicz博士等旨在明确，与含有其他蛋白质来源的早餐相比，含乳清蛋白的高蛋白质早餐是否能够对餐后血糖、HbA1c、体重和饱腹感产生更大的影响。

最终，共纳入48例接受饮食或饮食联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，糖尿病病程为10.8±2.5年，年龄为58.9±4.5岁，体重指数（BMI）为32.1±0.9 kg/m²，HbA1c为7.8±0.1%。这些患者随机接受三种等热量饮食（早餐：660千卡；中餐：560千卡；晚餐 280千卡）治疗12周，这三种饮食的中餐和晚餐成份相同，但早餐的蛋白质组成略有不同，分别为：乳清蛋白早餐，含有42 g乳清蛋白，17例；蛋白质早餐，含有42 g其他来源的蛋白质，例如大豆、金枪鱼、鸡蛋等，16例；碳水化合物早餐，为高碳水化合物早餐，并含有17 g蛋白质，15例。

研究发现，治疗12周后，高碳水化合物组患者的体重下降3.5±0.3 kg（-3.8%），蛋白质组患者的体重下降6.1±0.3 kg(-6.8%)；相比之下，乳清蛋白组患者减重更为明显，体重下降7.6±0.3 kg（-8.4%）（P＜0.0001）。与高碳水化合物组患者相比，蛋白质组患者减重增加44%；乳清蛋白组患者减重增加55%。

高碳水化合物组患者的HbA1c下降0.36±0.04%；蛋白质组患者的HbA1c下降0.6±0.04%；相比之下，乳清蛋白组患者的HbA1c改善最为显著，下降0.89±0.05%（P＜0.0001）。 高碳水化合物组患者的HbA1c百分比变化量为4.6%；蛋白质组患者的HbA1c百分比变化量为7.7%；乳清蛋白组患者的HbA1c百分比变化量更是高达11.5%（P＜0.0001）。与高碳水化合物组患者相比，蛋白质组患者的HbA1c改善增加41%；而乳清蛋白组患者的HbA1c改善更是增加64%（P＜0.0001）。

高碳水化合物组患者餐后血糖总曲线下面积为95.522±565 mg/dL/min；蛋白质组患者餐后血糖总曲线下面积为84.065±299 mg/dL/min；乳清蛋白组患者餐后血糖总曲线下面积仅为77.452±292 mg/dL/min（P＜0.0001）。与高碳水化合物组相比，蛋白质组餐后血糖总曲线下面积减少12%；乳清蛋白组餐后血糖总曲线下面积减少19%（P＜0.0001）。

与高碳水化合物组患者相比，蛋白质组患者的胰岛素总曲线下面积增加37%；乳清蛋白组患者的胰岛素总曲线下面积增加62%（P＜0.0001）。此外，蛋白质组患者的完整胰高血糖素样肽1总曲线下面积增加33%；乳清蛋白组患者的完整胰高血糖素样肽1总曲线下面积更是增加70%。

再者，乳清蛋白组患者的胃饥饿素曲线下面积比高糖水化合物患者减少11%；蛋白质组患者的胃饥饿素曲线下面积也较高糖水化合物患者减少5%。与高碳水化合物组患者相比，蛋白质组患者的饱腹感增加31%，乳清蛋白组患者的饱腹感更是增加42%（P＜0.0001）。

Jakubowicz博士总结道，增加早餐蛋白质摄入量可对餐后血糖、HbA1c、体重、胰高血糖素样肽1和饱腹感产生极大影响。在相同蛋白质含量情况下，与其他蛋白质来源相比，乳清蛋白在降低餐后血糖和HbA1c、诱导减重以及增加饱腹感等方面能够产生额外的获益，因此乳清蛋白或可作为2型糖尿病管理中一种重要的辅助治疗。