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早餐乳清蛋白含量高,2型糖尿病管理更有益

作者:冬泽特医 发布时间:2018-10-18 13:16:30 浏览次数:704


Whey Protein at Breakfast Has Been Shown to Induce Greater Reduction of Postprandial Glycemia and HbA, as well as Weight Loss and Satiety vs Other Protein Sources in Type 2 Diabetes
来源:PracticeUpdate


2016年第52届欧洲糖尿病研究协会年会上,以色列特拉维夫大学沃尔夫森医疗中心Daniela Jakubowicz博士公布了一项为期12周随机临床试验研究结果。该研究发现,增加早餐蛋白质摄入量可对餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重和饱腹感产生极大影响。


Jakubowicz博士指出,大量的证据支持这一观点,对于肥胖2型糖尿病患者,早餐时增加能量和蛋白质摄入,并在晚餐时减少能量和低蛋白质摄入是一种可有效改善餐后血糖、降低糖化血红蛋白以及减轻体重的治疗策略。


然而众所周知,有部分蛋白质来源具有比其他蛋白质来源更强的降糖作用,其中乳清蛋白可通过提高血浆氨基酸和胰高血糖素样肽1水平,发挥强效促胰岛素分泌作用,进而有助于降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平。


为此,Jakubowicz博士等旨在明确,与含有其他蛋白质来源的早餐相比,含乳清蛋白的高蛋白质早餐是否能够对餐后血糖、HbA1c、体重和饱腹感产生更大的影响。

最终,共纳入48例接受饮食或饮食联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,糖尿病病程为10.8±2.5年,年龄为58.9±4.5岁,体重指数(BMI)为32.1±0.9 kg/m2HbA1c为7.8±0.1%。这些患者随机接受三种等热量饮食(早餐:660千卡;中餐:560千卡;晚餐 280千卡)治疗12周,这三种饮食的中餐和晚餐成份相同,但早餐的蛋白质组成略有不同,分别为:乳清蛋白早餐,含有42 g乳清蛋白,17例;蛋白质早餐,含有42 g其他来源的蛋白质,例如大豆、金枪鱼、鸡蛋等,16例;碳水化合物早餐,为高碳水化合物早餐,并含有17 g蛋白质,15例。


研究发现,治疗12周后,高碳水化合物组患者的体重下降3.5±0.3 kg(-3.8%),蛋白质组患者的体重下降6.1±0.3 kg(-6.8%);相比之下,乳清蛋白组患者减重更为明显,体重下降7.6±0.3 kg(-8.4%)(P<0.0001)。与高碳水化合物组患者相比,蛋白质组患者减重增加44%;乳清蛋白组患者减重增加55%


高碳水化合物组患者的HbA1c下降0.36±0.04%;蛋白质组患者的HbA1c下降0.6±0.04%;相比之下,乳清蛋白组患者的HbA1c改善最为显著,下降0.89±0.05%(P<0.0001)。 高碳水化合物组患者的HbA1c百分比变化量为4.6%;蛋白质组患者的HbA1c百分比变化量为7.7%;乳清蛋白组患者的HbA1c百分比变化量更是高达11.5%(P<0.0001)。与高碳水化合物组患者相比,蛋白质组患者的HbA1c改善增加41%;而乳清蛋白组患者的HbA1c改善更是增加64%(P<0.0001)。

高碳水化合物组患者餐后血糖总曲线下面积为95.522±565 mg/dL/min;蛋白质组患者餐后血糖总曲线下面积为84.065±299 mg/dL/min;乳清蛋白组患者餐后血糖总曲线下面积仅为77.452±292 mg/dL/min(P<0.0001)。与高碳水化合物组相比,蛋白质组餐后血糖总曲线下面积减少12%;乳清蛋白组餐后血糖总曲线下面积减少19%(P<0.0001)。


与高碳水化合物组患者相比,蛋白质组患者的胰岛素总曲线下面积增加37%;乳清蛋白组患者的胰岛素总曲线下面积增加62%(P<0.0001)。此外,蛋白质组患者的完整胰高血糖素样肽1总曲线下面积增加33%;乳清蛋白组患者的完整胰高血糖素样肽1总曲线下面积更是增加70%。


再者,乳清蛋白组患者的胃饥饿素曲线下面积比高糖水化合物患者减少11%;蛋白质组患者的胃饥饿素曲线下面积也较高糖水化合物患者减少5%。与高碳水化合物组患者相比,蛋白质组患者的饱腹感增加31%,乳清蛋白组患者的饱腹感更是增加42%(P<0.0001)。


Jakubowicz博士总结道,增加早餐蛋白质摄入量可对餐后血糖、HbA1c、体重、胰高血糖素样肽1和饱腹感产生极大影响。在相同蛋白质含量情况下,与其他蛋白质来源相比,乳清蛋白在降低餐后血糖和HbA1c、诱导减重以及增加饱腹感等方面能够产生额外的获益,因此乳清蛋白或可作为2型糖尿病管理中一种重要的辅助治疗。



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