哪些癌症患者需要营养支持

多个研究表明，40%-80%的癌症患者会发生营养不良，在消化道及上呼吸消化道肿瘤患者中尤为常见。在多种恶性肿瘤中，营养不良发生的相关因素包括原发的肿瘤、抗癌治疗、癌症相关性厌食/恶病质综合征等。现有的研究数据提示，对于营养不良或有营养不良风险的癌症患者，营养干预可使生存质量获得改善，但对死亡率没有明显的改善。

而关于哪些癌症患者需要营养支持，何时开始营养支持治疗，目前尚未取得广泛的共识。

欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN)、美国饮食协会、美国肠外肠内营养学会和澳大利亚营养师协会关于癌症患者的营养管理的国际指南推荐，对营养不良的患者或者预期会发生进食困难的患者开始营养支持。

英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)推荐，采用口服营养支持来改善那些可进食且存在营养不良或有营养不良风险的患者进行营养支持治疗。

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的指南建议，考虑对那些预期寿命数月以上的患者实施营养支持。

德国营养医药协会肠外营养指南开发工作组、NCCN及美国肠外营养协会等多个组织明确推荐，不要对晚期癌症患者常规实施肠外营养支持。

综上所述，关于癌症患者的营养支持治疗，梅亚做出如下推荐：

明显营养不良或有营养不良风险且有较长生存期的，建议营养支持；接受腹部大型手术的营养不良患者，建议营养支持治疗；预期会有长时间口服摄入不足者，建议营养支持；吞咽或进食困难者，建议营养支持；终末期癌症患者，常规不推荐实施营养支持。