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抗癌:精打细算,巧定肿瘤患者能量和营养素需求计划

作者:冬泽特医 发布时间:2017-09-04 13:19:43 浏览次数:846

肿瘤患者身处特殊时期,补充好能量和营养素,浑身满满的正能量才能更好地应对肿瘤的治疗和康复。但在避免营养不足的同时,还应记得过犹不及,过量摄入还会增加身体负担。

能量和各种营养素的需求怎么确定呢?


1. 能量

研究表明,肿瘤患者的基础代谢率均值与正常人大致相同,如果不能个体化测定能量消耗值,建议应用经验法则,一般按照20~25 kcal/d来估算卧床患者的能量,30~35 kcal

/d来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。但是请注意,这里提到的体重(公斤数),非肥胖患者可以用实际体重来计算,但对于肥胖患者来说,要用校正体重(介于理想体重与实际体重中间的体重)来计算,以免能量超标。


2. 蛋白质

蛋白恶性肿瘤患者早期即可出现蛋白过度降解,蛋白合成减少,表现为痩组织的丢失,降低抗肿瘤治疗的顺应性和耐受性,缩短生存时间。因此,建议适当高蛋白饮食,一般可按1~1.2g/d给予,严重营养消耗者可按1.2~2g

/d给予。大家可能不了解这个量的计算,说一下正常人的量就知道了。正常成人,每天的蛋白质的需求量是0.8-1.0g/d,对于60kg的成人来说,要吃大约6两主食、2-3两肉食、一枚鸡蛋、1两豆制品、300ml奶制品等能够提供0.8-1.0g/d(大约50g左右蛋白质)。所以,如果肿瘤患者连正常成人的这些量都没有吃足,更何谈1~1.2g/d的蛋白质,那就面临蛋白质缺乏,最终影响体力及免疫力。这里提到的体重,也按上述能量需求中的方式计算。


3. 脂肪和碳水化合物:

由于肿瘤患者的正常细胞氧化脂肪酸能力正常或增强,而肿瘤细胞氧化脂肪酸能力明显下降,同时,肿瘤细胞摄取葡萄糖能力较正常细胞强,正常细胞糖耐量受损,因此,建议适当提高脂肪供能比,降低碳水化合物供能比,脂糖供能比可达到1:1。但是,当患者伴有高甘油三酯血症,或伴有厌油腻、恶心、腹泻等症状时,这个比例可以适当调整。

当患者伴有糖尿病时,要同时参考糖尿病的膳食指导及恶性肿瘤的膳食指导标准,使血糖保持正常且稳定。可适当增加n-3、n-9脂肪酸来源食物,以降低癌症相关慢性炎症反应。


4. 水:

一般遵循生理需要量供给,按30~40ml

/d给予,使每日尿量维持在10002000ml,根据尿量调整摄入水量。对有心、肺、肾等脏器功能障碍的患者,需特别注意防止液体过多,以免增加脏器负担。


5. 矿物质和维生素:

矿物由于癌症患者氧化应激标志物升高,以及抗氧化水平下降,可考虑提高抗氧化维生素的剂量,但过度抗氧化有可能降低一些抗肿瘤治疗方法的效果。关于补充抗氧化维生素及矿物质是否临床有获益,目前研究证据尚不足,因此,如果患者饮食丰富多样,并且能够满足目标需要量,就不需要额外补充维生素和矿物质。

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