老年痴呆患者需要营养支持

很多痴呆老人存在进食不正常的现象，有的表现为食欲亢进，刚吃完就忘记自己吃过饭或者感觉饿了还要再吃，导致体重增加甚至发生糖尿病，这些症状与脑部病变和某些抗精神病药物的副作用有关。对待这样的痴呆老人应该有技巧地限制其进食，比如说转移注意力、相对多吃一些含糖量低的食品、如果能坚持一定时间不吃东西就给予奖励等办法。如果这些措施还无效，就得就医接受治疗或调整药物了。

然而，更多的痴呆老人尤其是重度痴呆患者存在的问题是进食不足导致营养不良。他们感知力和交流能力差，不能表达进食的需求，容易被照料者忽略而不能及时进食、饮水。还有一些痴呆老人因为味觉改变而出现挑食，这就需要家人用心调整膳食种类和味道，保证其营养充足且平衡地摄入。另外有的老人会有吞咽困难，比如呛咳严重、不知道主动吞咽等等。对于前者，吞咽功能训练会有所帮助；对于后者，可以提醒其下咽或者听听增强食欲的音乐。如果上述方法仍不能保证患者的营养，就需要部分或全部由肠内营养（鼻饲饮食或胃造瘘）或肠外营养（静脉输液）来补充。

肠内营养是将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过口服或管饲注入到患者的胃肠道内，从而提供患者所需要的营养素。而肠外营养是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者的营养支持。

随着临床实践经验的增多、研究的深入，肠内营养的优势逐渐呈现。与肠外营养相比相比：

a.肠内营养可改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，保持胃肠道固有菌群的正常生长，防止细菌易位的发生。

b.肠内营养中营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，使代谢更加符合生理，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质的合成和代谢调节；

c.肠内营养增强器官、组织的结构与功能，参与机体调控免疫与生理功能，减少器官功能障碍的发生；

d.肠内营养的操作与监测简单，对技术和设备要求低，使用过程较安全，给药方便，并发症少；

f.接受肠内营养的患者死亡率更低，住院费用更少。

总之，良好的营养状态有助于患者保持体力和增强抵抗力，从而延缓并发症的发生；营养过剩或营养不良则不仅会进一步加重认知功能衰退，还可增加患者伴发疾病的风险，甚而影响患者寿命。