消化吸收障碍的营养支持

对于胃肠道完整的患者，肠内营养是获取营养支持的最佳途径。胃肠道吸收障碍、胰腺炎患者由于病变或吸收受限导致营养不良。反之营养不良也可改变胃肠道的组织学和功能，两者可以相互影响，互为因果。

在胃肠道疾病的治疗过程中，针对病因治疗很重要，但如何利用膳食补充营养素，以便适应并促进胃肠道结构和功能恢复是治疗疾病和营养支持的重要部分。理论上，只要消化道有部分消化吸收功能存在，就应该首选肠内营养。临床上，应针对胃肠道疾病的病因和发病机制，采取相应的营养支持措施，增加或减少某些营养成分的含量。以适应受损的胃肠道功能，纠正机体的营养不良，加快恢复健康。

急性胰腺炎营养支持的目的是抑制胰腺的分泌，减轻胰脏的负担，加快胰腺的恢复。急性胰腺炎不同阶段应选择不同途径的营养支持，根据中华医学会肠内肠外营养分会的相关指南，对于急性重症胰腺炎患者应首先考虑肠内营养。肠内营养降低急性胰腺炎患者的代谢和减少瘦体组织的丢失，可调节急性相反应和通过下调内脏细胞因子反应减少内脏蛋白质代谢。此外，应用肠内营养可以明显降低感染的发生率，缩短住院时间，和肠外营养相比可以减少器官衰竭的发生，而对死亡率没有影响。

慢性胰腺炎营养支持的目的是改善患者的营养不良状况，同时避免加重疼痛，欧洲临床指南指出，10~15%的慢性胰腺炎患者需要口服营养支持，5%的患者需要管饲肠内营养。

宏量营养素的消化不良是引起慢性胰腺炎患者进行性营养和代谢损害的主要原因。需根据患者消化不良的程度和营养状况进行营养干预。足够的营养治疗和缓解疼痛能够有效地改善营养状况。通常，餐后疼痛减轻后能量的摄入量增加。——冬泽特医