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应激状态的营养支持

作者:冬泽特医 发布时间:2016-11-28 13:35:37 浏览次数:1389

围手术期

    对于机体而言,手术是一个创伤过程,导致一系列代谢变化,如应激性激素和炎性介质释放增加,进而导致糖原、脂肪和蛋白质的分解代谢。其中一个非常重要的现象是出现胰岛素抵抗。此时,营养素的部分作用有别于非应激状态,如促进局部区域的急性相蛋白、白细胞、胶原和其他组织成分的合成以利于伤口的愈合。

大多数手术患者术后可迅速恢复饮食。恰当应用术后镇痛技术,有助于恢复经口喂养,避免术后肠梗阻。术前营养可改善重度营养不良患者预后。选择性手术术前补充碳水化合物可减少术后胰岛素抵抗和蛋白质分解代谢程度。术后肠道喂养可减少术后并发症。对那些严重创伤以及上消化道肿瘤术后患者,免疫增强配方有一定效果。营养治疗是术后综合治疗的一部分。冬泽特医 肠内营养

 

烧伤

大面积烧伤患者营养需要量增加。能量需求随病程进展,而有所变化,在烧伤的最初几周能量需要增加最多。烧伤患者微量元素从皮肤创面大量丢失,直至开放创面闭合。急性缺乏微量元素导致恢复延迟,早期经静脉补充可纠正这一问题。冬泽特医 肠内营养

疾病早期谷氨酰胺会快速耗竭,因此需要补充。谷氨酰胺和精氨酸都属于条件必需氨基酸,有助于改善肠道黏膜功能及免疫功能,从而减少烧伤患者的感染并发症。有研究表明,添加ω-3多不饱和脂肪酸可能具有免疫调节和抗炎作用,有利于改善预后。冬泽特医 肠内营养

 

营养支持

高蛋白高糖的全营养配方提供促进患者创伤修复和对抗感染的均衡营养,减轻应激反应对机体的损伤。添加色氨酸,使5-羟色胺水平上升,缓解紧张情绪;精氨酸可减轻应激反应引起的胆固醇升高;谷氨酰胺可提高患者的免疫力及减少疾病的氧化应激损伤反应。冬泽特医 肠内营养

富含多不饱和脂肪酸并添加中链脂肪酸,可调节应激反应引起的脂质代谢紊乱,抑制炎症反应。添加维生素A、E、C以及微量元素铁、硒、铜、锌、锰等形成抗氧化防御,抵抗应激反应。

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