老年人的营养支持原则及实施要点

【营养支持原则】  

1．首选肠内营养，符合生理，有利于维持肠道功能，实施方便，并发症少，易于长期应用。若不能耐受或无法进行时才选用肠外营养。  

2．纠正老年人的营养不良不能操之过急，尤其是严重营养不良时，先补给半量，再逐步增加至所需营养素的全量。  

3．在纠正营养不良时，应积极治疗原发疾病，只有治愈原发疾病，才能更好地纠正营养不良。 

【营养支持的实施要点】  

1．由于老年人机体老化，脏器功能减退，多数可能处于营养危机状态。营养支持的配方及给予方法应与中青年人不同，需根据老年人的生理特点制定。

2．肠内营养时尽可能口服，应选择适合老年人口味、浓度高的流质饮食。若口服饮食不及需要量的50％，需给予管饲饮食。  

3．管饲时首选鼻饲，应采用匀速滴入的方法，从低浓度、低剂量开始，逐渐增加。  

4．病情重且需营养支持较久时，可考虑作造口术，包括内镜辅助下的胃或空肠造口(PEG、PEJ)，或开腹手术作胃或空肠造口术  

5．肠内营养制剂的选择也要依据老年人特点，多选用平衡饮食，富含蛋白质、糖和少量脂肪，易于消化吸收的含纤维饮食。  

6．肠外营养支持方法基本与中青年相同，但老年人常需限制液体摄入量。因此，选择中心静脉通路并输入高渗性液体较好。  

7．肠外营养液应配制成混合营养液输入，从低热量开始，可按25kcal／(kg.d)，糖：脂比例2：1，氮0.16g／(kg．d)给予。肝病病人应增加支链氨基酸的用量。同时供给足量的维生素(包括水溶性和脂溶性）、电解质及微量元素。  

8．患有其它疾病，长期服药的病人，应考虑营养与药物的相互作用关系。  

9．无论是口服营养饮食、管饲营养还是肠外营养均应随着需求量的改变而改变。