糖尿病与营养（三）

膳食管理

为了维持糖尿病患者长期健康，对糖尿病患者的饮食模式应进行必要优化：糖尿病患者应补充适当的碳水化合物，适量的蛋白质，脂肪的合理摄取，如用单不饱和脂肪酸替代饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸，以及提供人体所需的各种维生素和矿物质。冬泽特医 肠内营养

（1）根据能量需要制定能量供给，在成人满足或维持理想体重，儿童青少年应保持正常生长发育；妊娠期糖尿病则需同时保证胎儿与母体的营养需求。冬泽特医 肠内营养

（2）碳水化合物：选择低血糖指数（GI）的食品，50~60%的能量应来自低糖指数的粗粮。

（3）蛋白质摄入量应当适宜，应为0.8克/（公斤体重•天）或占总能量15%以满足正常生长、发育以及维持机体的功能。

（4）总脂肪摄入量应控制在总能量的30%，饱和脂肪酸少于7%，尽量减少反式脂肪酸摄入，增加ω-3脂肪酸的摄入量。

（5）每日膳食中应含有20~30g膳食纤维。

（6）适当增加维生素、抗氧化物、矿物质的摄入量，维生素D可显著增加胰岛素敏感性，维生素C可以清除活性氧(ROS)和活性氮（RNS），维生素E能减轻糖尿病引起的血管损害。

（7）适量补充微量元素，矿物质（如硒）可改善机体糖耐量异常，铬可协助或增强胰岛素的作用。

对于合并并发症的糖尿病患者的饮食，应由医生或临床营养师根据患者具体情况决定。

营养支持

I型糖尿病患者更容易遇到营养支持的情况，但是由于人群肥胖发病率的增加，II型糖尿病患者的数量也日益增长，也出现大量需要营养护理的糖尿病患者。冬泽特医 肠内营养

急性发病期，糖尿病患者的营养支持原则与非糖尿病患者相同，尽管他们存在特殊的问题，如进行基本营养素输注时需调整碳水化合物和脂肪代谢的比例，尤其是因为外伤的应激反应引起的胰岛素抵抗和高血糖。

在血糖监测和血糖控制稳定的情况下，一些非糖尿病配方可用于糖尿病患者。选用单不饱和脂肪酸、麦芽糊精代替碳水化合物、增加膳食纤维的配方，显示了更好的血糖控制效果和代谢状况的改善。含有膳食纤维的配方还可以减缓胃排空。降低食物的生糖作用和维持肠道功能。冬泽特医 肠内营养

糖尿病患者伴随自主神经损害引起症状性胃张力迟缓或不规则的肠动力障碍，可能需要幽门后或空肠管饲。

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