临床营养的发展（一）

初始阶段

临床营养的发展史是与临床医学的发展完全同步的。

在其初期阶段受条件的限制，当时所谓的临床营养治疗是非常简单的。２０００多年以前的埃及医生就发现有些病人有营养缺乏，并试图以营养物（牛肉提取物、酒类、牛奶、大麦和小麦、肉汤等）灌肠法来提供营养。冬泽特医 肠内营养

接着先后有Fabricius ab Aquapendente（１６１７年）、John Hunter（实验外科之父，解剖学家，１７７０年）、Bliss（１８７９年）和Einhom（１９１０年）等经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠的方法，都是为了让病人获得营养。由于当时缺乏理想的营养制剂，以至其治疗效果均不够理想。冬泽特医 肠内营养

后来Jonathan Rhoads（建立了外科营养体系，尤其是TPN，１９３９年）将预先已消化的蛋白胨水解物作为营养物，使其容易被吸收。他将该营养液经结肠灌入，发现有２５%的氮可被吸收。当然，对于危重病人来说，这种制剂及其输入方式还远不能达到改善病人营养状态的目的。冬泽特医 肠内营养

探索阶段

随着无菌术、输液和输血技术的相继成功，临床营养的支持与治疗同时也向前跨了一大步。此后的百余年间，静脉输注葡萄糖或（和）电解质溶液以及输血（包括以后的输注白蛋白等血制品）等成为对危重病人进行营养治疗的最主要的措施。冬泽特医 肠内营养

但是现在我们已经认识到，这种做法实际上并不能算是真正意义上的营养治疗，因为它存在着明显的局限性和不合理，不仅常会产生不良反应，其疗效也并不理想。机体所需要的营养物质决不仅仅是葡萄糖和电解质，还应包括氨基酸、脂肪、维生素和微量元素等。没有完全的营养成分，就不可能有良好的合成代谢。

另外，将血制品作为体内蛋白质合成的原料显然很不合理，血制品不可能为体内其他蛋白质的合成提供所有的氨基酸；而且血制品有可能导致过敏反应及某些疾病的传播等。冬泽特医 肠内营养