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临床营养的发展(一)

作者:冬泽特医 发布时间:2016-07-14 11:47:43 浏览次数:1181

初始阶段


临床营养的发展史是与临床医学的发展完全同步的。


在其初期阶段受条件的限制,当时所谓的临床营养治疗是非常简单的。2000多年以前的埃及医生就发现有些病人有营养缺乏,并试图以营养物(牛肉提取物、酒类、牛奶、大麦和小麦、肉汤等)灌肠法来提供营养。冬泽特医 肠内营养


接着先后有Fabricius ab Aquapendente(1617年)、John Hunter(实验外科之父,解剖学家,1770年)、Bliss(1879年)和Einhom(1910年)等经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠的方法,都是为了让病人获得营养。由于当时缺乏理想的营养制剂,以至其治疗效果均不够理想。冬泽特医 肠内营养


后来Jonathan Rhoads(建立了外科营养体系,尤其是TPN,1939年)将预先已消化的蛋白胨水解物作为营养物,使其容易被吸收。他将该营养液经结肠灌入,发现有25%的氮可被吸收。当然,对于危重病人来说,这种制剂及其输入方式还远不能达到改善病人营养状态的目的。冬泽特医 肠内营养

 

 

探索阶段


随着无菌术、输液和输血技术的相继成功,临床营养的支持与治疗同时也向前跨了一大步。此后的百余年间,静脉输注葡萄糖或(和)电解质溶液以及输血(包括以后的输注白蛋白等血制品)等成为对危重病人进行营养治疗的最主要的措施。冬泽特医 肠内营养


但是现在我们已经认识到,这种做法实际上并不能算是真正意义上的营养治疗,因为它存在着明显的局限性和不合理,不仅常会产生不良反应,其疗效也并不理想。机体所需要的营养物质决不仅仅是葡萄糖和电解质,还应包括氨基酸、脂肪、维生素和微量元素等。没有完全的营养成分,就不可能有良好的合成代谢。


另外,将血制品作为体内蛋白质合成的原料显然很不合理,血制品不可能为体内其他蛋白质的合成提供所有的氨基酸;而且血制品有可能导致过敏反应及某些疾病的传播等。冬泽特医 肠内营养

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