肠内营养可以治疗克罗恩病？

在克罗恩病的治疗中，肠内营养有着极其重要的地位。已经有许多文献显示肠内营养对克罗恩病的有力作用。营养支持不但可以改善患者的营养状态，提高生活质量，减少手术并发症，还可以诱导和维持克罗恩病的缓解，促进粘膜修复，改善自然病程。而且肠内营养疗法治疗克罗恩病较其他药物治疗有显著的优势，它没有药物的相关不良反应，特别是在长期治疗过程中，可有效地减少皮质激素的应用，对病情的预后有明显的改善。我国炎症性肠病营养支持共识也认为炎症性肠病的营养支持应称作“营养支持治疗”更为合适。

肠内营养摄入剂量不同对改善我疾病情况一样吗？

2006年GUT 杂志报道了50例CD 患儿进行肠内营养治疗，该研究对这些患儿进行100%肠内营养或50%肠内营养治疗（其余50%摄入普通饮食）共6周，发现两种方法均可以明显降低疾病活动指数，改善患儿的症状和活动指数，而且前者疗效好于后者，提示肠内营养占摄入能量比例越高，其疗效越明显。其他研究也提示，肠内营养对CD的治疗是呈剂量效应的。

口服和鼻饲哪种方式进行肠内营养效果更好呢？

克罗恩病患者在诱导缓解治疗中常需要采用全肠内营养（EEN），至今还不清楚全肠内营养到底是通过管饲还是通过口服更加有效。不过我国炎症性肠病的营养指南建议每日营养液摄入超过600大卡最好鼻饲进行肠内营养。对于一些肠道功能还不很好的患者，管饲可以相对缓慢地让患者吸收营养液，而且不需要考虑口味的问题，因此如果需要长期的全肠内营养，一般还是选择鼻饲。有的营养液比较适合鼻饲，有的营养液口服和鼻饲都适合。营养液有多种选择，目前的研究显示各种营养液之间没有太显著的差异，主要是肠内营养占摄入能量比例越高，其疗效越明显。也就是说，无论哪种营养液，最重要的是您需要保证摄入的量足够才可以达到好的治疗效果。您可以根据您的经济情况和个人口味、喜好等决定用哪种营养液，一定要和您的主管医师好好商量，因为依从性（就是您能否坚持一段时间的肠内营养）好是治疗有效的关键。病情控制后，医师常常会建议您改为部分肠内营养，就是说您可以进食一些食物，配合口服或鼻饲少量肠内营养液。这样您的生活质量可以进一步改善。要知道克罗恩病治疗的最终目标是改善生活质量。

什么情况下更可能需要口服营养补充（ONS）？

对于疾病缓解或部分不能耐受鼻饲的患者，可以改用部分肠内营养（PEN），这时候口服营养补充（ONS）开始发挥重要作用。目前绝大部分研究显示要素膳和非要素膳对控制克罗恩病炎症的疗效相当，选择何种肠内营养剂常常与口味、价格等因素有关。如果肠内营养剂的口味患者容易接受，则肠内营养哪怕是EEN的实施就容易得多。口服营养补充相对价格低，如果摄入的量较多，其疗效确定。但其主要问题是口服营养补充需要患者有一定的胃肠功能，部分重症患者耐受性相对差，长期服用患者依从性也难以保证。对成人而言，长期口服肠内营养剂依从性较差的主要原因还是口味，但是儿童和青少年相对容易做到。如何进一步提高肠内营养剂的口感，让成人克罗恩病患者也可以坚持长期服用是今后克罗恩病患者口服肠内营养配方的发展方向。

我很关注自己的营养状态。我该如何计算我的体重指数呢？

您的体重指数（BMI）计算具有公式，为体重（kg）/身高*身高（米），结果正常范围为18.5～24。例如，一位体重为52kg、身高1米55的人，其体重指数为52kg/1.55*1.55（米）=21.6，可见其体重指数在正常范围。