全国免费咨询热线 公司电话 9:00-17:30  周一到周五
网站首页 >> 【洞察】我国肠内营养发展,路在何方

【洞察】我国肠内营养发展,路在何方

作者:冬泽特医 发布时间:2020-08-02 14:52:40 浏览次数:198

什么是肠外营养?什么是肠内营养?

要搞清楚这个问题

我们首先需要了解什么是营养治疗?

营养治疗是指临床上结合不同病理和人体生理变化所制订的营养膳食配方。它在病人恢复健康中起到药物所起不到的作用,故营养治疗在增进治疗效果上与医疗和护理是同等重要。

营养治疗在西方

超过30年历史

成为医学治疗和康复维护不可或缺的一部分

营养治疗在我国

初出茅庐

滞后发展导致我国临床治愈率远低于国外水平

而肠外营养(Parteral Nutrition,PN)和肠内营养(Eteral Nutrition,EN)是营养治疗的重要实施途径。具体描述如下:

肠外营养(PN):从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,分为周围静脉营养和中心静脉营养;

肠内营养(EN):经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,分为口服和经导管输入两种给予途径。

我国肠内营养发展困境

经历了“理论与实践”的考验,EN在操作性、性价比、功效性方面,其优势是毋庸置疑的。然而在临床应用方面,国内外却呈现出“倒置”的情况:

国外PN与EN使用量--1:10

我国PN与EN使用量--5:1

为什么我国临床应用上会出现如此大的反差?

无指南,无参考

在营养治疗的具体使用方面,国内外都有专门的学会出版专业的诊疗指南:如美国ASPEN、欧洲ESPEN、日本JSPEN、中国CSPEN。营养治疗认知的滞后,导致了我国指南中,不是所有疾病都有明确的临床营养治疗管理路径供医生参考。

处方群体的量与质

输在起跑线的教育质量

在发达国家,临床营养医师工作范围为:筛选营养不良患者,提出营养治疗方案,执行并更新方案(包括在全胃肠外营养、管饲方式、吞咽障碍以及其他肠内营养问题给出专业性建议)。他们都是经过培训及考核,以保障临床营养支持和治疗实施的质量。

例如在日本,为患者提供营养支持治疗的营养医师在本科阶段就需要5年的临床营养专业学习,就业以后还需要每年参加在职培训,每5年要通过一次换证考试。

而在我国,营养支持治疗的实施者更多的是在本科阶段就没有接受系统营养培训的科室医师。因此,临床上大多的患者接受到的是不规范、不合理的营养支持治疗。

差距巨大的营养师基数

在总人口大约3亿的美国,注册营养师总数达到了8万多名,其中在一线临床营养师约为一半左右。而在我国,目前具有国家承认专业能力的注册营养师只有大约只有1万人左右,而真正在临床一线工作的医师大约也只有4000人。

药品的“身体”,食品的“心”

美国早在上个世纪70年代就出台了《FDA. Guidance for Industry: Frequently Asked Questions About Medical Foods》并明确指出:“肠内营养产品按照食品监管”。这使得肠内营养产品在实际生产和流通,其审查和监管制度更加宽松。

而我国在80年代,肠内营养产品是以肠内营养制剂形式进入的,列入《国家基本药物目录》当中,按照药品进行监管。

2015年新修订《食品安全法》中才首次引入特殊食品概念,虽然对肠内营养产品进行差异化管理,但是在此之前的肠内营养产品依然按药品监管,随后极少数注册的肠内营养产品才按食品监管,即“特殊医学用途配方食品”。这种繁冗的审批过程大大限制了本土企业产品的研发和使用。

结论

随着营养治疗经过数十年科学化的发展,从医学界到大众,人们会越来越重视通过EN来达到辅助疾病的防控与治疗的目的。

行业政策不断完善、疾病指南逐步覆盖、医师团队持续扩大都为我国肠内营养的发展培育温床,可以预见不久之后,我国营养治疗将成为疾病治疗的不可或缺的一部分,而EN也会逐步成为营养治疗的“主战场”。

肠内营养,我们正在路上......

本文来源:西宏营养健康

版权所有 © 上海冬泽特医食品有限公司    沪ICP备15006351号-1