肠内营养支持对神经系统疾病患者的临床意义

神经系统疾病患者，营养代谢障碍问题由来已久，那么，如何做好神经系统疾病肠内营养支持呢？有哪些细节需要我们注意呢？

一神经疾病患者需要营养支持吗？

1.对卒中、颅脑外伤、神经系统变性疾病等神经系统疾病伴吞咽障碍患者，早期予以营养评估和营养支持，以降低病死率、减少并发症、减轻神经功能残疾和缩短住院时间。

2.对痴呆等神经系统疾病伴认知障碍患者，尽早予以营养评估并加强经口营养支持。

3.对任何原因引起的意识障碍患者，早期予以营养支持。

二神经疾病患者需要营养风险筛查吗？

1.对神经系统疾病住院患者，需要应用NRS2002进行营养风险筛查。

2.对神经系统疾病伴神经性球麻痹症状住院患者，需要应用饮水吞咽试验进行吞咽障碍评估。

3.对神经系统疾病伴胃肠症状住院患者，需要应用急性胃肠损伤分级进行胃肠功能评估。

三如何选择营养支持疗法途径？

1.对耐受肠内营养患者，首选肠内营养，包括经口或管饲（鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下胃造口）喂养。

2.对不耐受肠内营养患者，选择部分肠外营养或全肠外营养。

四如何选择肠内营养时机？

1.对急性卒中伴吞咽障碍患者，发病7d内尽早（24~48h内）开始肠内营养。

2.对颅脑外伤伴吞咽障碍患者，发病7d内尽早（24~48h内）开始肠内营养。

五如何选择肠内营养配方？

1. 对胃肠道功能正常的患者首选富含膳食纤维的整蛋白标准配方。

2.对糖尿病或血糖增高的患者，在有条件情况下，选择糖尿病适用型配方。

3.对低蛋白血症患者，选择高蛋白配方。

4.对消化或吸收功能障碍患者，选择短肽型或氨基酸型配方。

5.对限制液体入量患者，选择高能量密度配方。

小结

合理的肠内营养支持可以及时补充营养、增强机体免疫能力，促进神经功能恢复，减少并发症，对患者的康复起到积极的促进作用。

文献摘自：

[1]中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组,中华医学会神经病学分会神经重症协作组,中国医师协会神经内科医师分会神经重症专业委员会, 等.神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识(第二版)[J].中华临床营养杂志,2019,27(4):193-203. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.04.001.

[2]张咏梅,张润军,王润萍.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理[J].西南国防医药,2012,22(12):1385-1386. DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2012.12.046.